Травматический гайморит

Гайморит: классификация видов

Травматический гайморит

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Что может стать причиной начала развития гайморита?
→ Где может локализоваться воспалительный процесс?
→ Определяем гайморит по характеру протекания
→ Как при гайморите меняется структура слизистой и характер выделений из носа?
→ : развитие гайморита

Гайморовы пазухи играют роль биологического фильтра и кондиционера в нашем организме. В этой полости много слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они предназначены для согревания и очистки воздуха, попадающего в носовые ходы.

Как только начинается отек слизистой и перекрывается доступ воздуха к гайморовым пазухам, внутри скапливается слизь и гной, создаются прекрасные условия для роста микроорганизмов.

А поскольку  соустья перекрыты отеком, накопившийся секрет не находит места оттока и таким образом развивается гайморит.

Это заболевание делиться на 4 разновидности. Для того чтобы распознать один из видов гайморита, необходимо обратить внимание на такие факторы:

  • Причину начала воспаления;
  • Его локализацию;
  • Характер протекания;
  • Нарушение структуры оболочки и характер выделений.

А теперь подробнее обо всех разновидностях гайморита.

Что может стать причиной начала развития гайморита?

Есть несколько факторов, из-за которых может начаться воспалительный процесс в околоносовых пазухах:

  • Поражение слизистой вирусами, бактериями и грибками;
  • Снижение защитной функции организма, аллергические реакции;
  • Нарушение вентиляции гайморовых пазух после травм.

Вирусный гайморит

Может начать развиваться во время протекания респираторного инфекционного заболевания. Он характеризируется воспалением обоих гайморовых пазух и скоплением в них жидкой слизи без гноя. Больному становится трудно дышать из-за отека слизистой, который будет четко видно на рентгеновском снимке.

Лечат вирусный гайморит противовирусными средствами. Отек и воспаление слизистой проходит через 3 недели без использования специализированной терапии. Для того чтобы избежать осложнений при гайморите вирусной формы,  больным рекомендуют снимать отечность сосудосуживающими препаратами. Также нужно пить много жидкости, делать ингаляции, промывать носовые ходы.

Бактериальный гайморит

Вызывается патогенными бактериями, которые начинают размножаться в носовых пазух на 2-й неделе протекания вирусного заболевания.

Эта форма гайморита переносится больными очень тяжело: сильно повышается температура, появляются боли в лице, жидкая слизь переходит в стадию гнойного секрета, может начаться кашель.

Определить бактериальный гайморит поможет рентген или томография и перечисленные симптомы больного. Чтобы определить конкретный вид бактериальной инфекции, вызывающей воспаление, необходимо сделать анализ выделений.

Также часто бактериальный гайморит вызывается зубными воспалениями. Если корни больного зуба дорасли почти до стенок нижней придаточной пазухи, патогенные микроорганизмы легко проникают в ее полость через костную ткань.

Лечат бактериальный гайморит с помощью антибиотиков. Если причиной его развития стали корни больных зубов, обязательно нужно проводить лечение у стоматолога и после этого,  делать регулярную диагностику челюсти рентгенограммой для предотвращения повторного инфицирования слизистой.

Грибковый гайморит

Может развиваться из-за приема антибиотиков. К сожалению, практически каждый противобактериальный препарат может вызывать развитие суперинфекции, как побочное действие фармацевтических веществ на организм больного. Особенно осторожным при приеме антибиотиков нужно быть людям, болеющим диабетом, заболеванием крови (лейкемия), СПИДом.

Грибковое воспаление гайморовых пазух трудно определить. Но, если лечение антибиотиками не дает положительного результата, можно сделать вывод, что гайморит вызван грибками. В отличие от бактериального, грибковый гайморит характеризируется темными выделениями, иногда даже черными. Больного также могут беспокоить боли в пораженной придаточной пазухе.

Для развития грибкового гайморита достаточно двух факторов: ослабление иммунной системы и прием агрессивных антибиотиков. Этот вид воспаления лечится очень долго, потому что имеет хронический характер протекания. Больным выписывают противогрибковые препараты, в сложных ситуациях может потребоваться хирургическая операция.

Аллергический гайморит

Если воспаление пазух вызывается аллергенами. Его возбудителями могут быть мелкие вещества из окружающей природы или быта, например, пыльца растений или домашняя пыль. Не трудно догадаться, что при постоянном отеке слизистой будет развиваться гайморит.

Больные с аллергическим гайморитом не просто чувствуют боль в области воспаленных пазух и имеют затрудненное дыхание, их беспокоит частое чихание, постоянный зуд в носу и много секрета водянистого типа.

Лечить этот вид гайморита можно только антигистаминными препаратами, регулярным промыванием носа от возбудителей аллергии и минимизация контакта с аллергенами. Нецелесообразно использовать для терапии антибиотики.

Травматический гайморит

Развивается из-за нарушения естественной циркуляции воздуха в гайморовых пазухах и попадание инородных тел.

Например, если при переломе носа или травме головы повредится передняя стенка придаточной пазухи, внутри может скапливаться кровь, которая вскоре вызовет воспаление.

Также иногда причиной травматического гайморита становится операция с неудачным исходом.

Если верхнечелюстные кости сместятся внутрь гайморовой пазухи, они будут вызывать постоянное воспаление слизистой и ткани, легкость инфицирования и гайморит.

При травматическом гайморите больной будет иметь все симптомы воспаления гайморовой полости и также чувствовать типичную боль, как после перенесенной травмы. Лечить такой вид гайморита можно только с помощью хирургического вмешательства для устранения причины воспаления.

Где может локализоваться воспалительный процесс?

От того, в какой стороне от носа локализуется гайморит, его разделяют на:

  • Левосторонний
  • Правосторонний

А поскольку воспаление может локализоваться в одной или в двух пазухах сразу, он бывает:

  • Односторонним
  • Двусторонним

Диагностику гайморита по стороне размещения ЛОР может провести визуально при осмотре лица. Если у больного наблюдается отек кожной лицевой ткани с одной стороны, можно предположить, что это односторонний гайморит.

Также при одностороннем поражении придаточной пазухи выделения слизи будут только из одной ноздри, болевые ощущения локализуются в левой или правой стороне от переносицы.

Если у больного гайморит вызывает отек век, тогда можно определить локализацию воспаления по наличию и расположению мешков под глазами.

Лечить односторонний гайморит достаточно просто традиционными методами терапии. А при остром протекании воспалительного процесса,  если консервативные лечебные процедуры не оказывают эффекта, может потребоваться прокол пазухи.

Определяем гайморит по характеру протекания

Все заболевания, и гайморит не является исключением, разделяют на 2 типа протекания:

Заболевания разнятся длительностью протекания, симптоматикой и тем, оставляют ли в организме негативные последствия воспаления или нет.

При остром течении гайморита больного беспокоят серьезные симптомы: повышается температура, болит голова, может быть озноб, что влияет на снижение трудоспособности и вызывает общее недомогание.

Боли в лице усиливается при наклоне головы вниз, может сильно отекать лицо и веки, затрудняется дыхание носом, теряется обоняние. Из-за повышенного давления в придаточных пазухах, заболевание может оказывать негативное влияние на глаза, вызывать слезотечение или боязнь света.

Выделения становятся обильными, в слизи есть примести гноя.

Лечение острого гайморита начинается с приема противовоспалительных лекарств, снимающих отек слизистой. Также рекомендовано промывание носа, можно использовать средства из народной медицины. Но при острой форме категорически запрещено прогревать околоносовые пазухи.

При  хроническом гайморите  пациента беспокоит постоянная усталость, снижение трудоспособности, слабость. Симптомы гайморита сильнее проявляются в послеобеденные часы: закладывает нос, больше болит голова.

Хроническая форма воспаления может длиться 2 месяца, что приводит к развитию более серьезных заболеваний, связанных с головным мозгом, кровеносной системой и глазами. Среди списка осложнений есть абсцесс мозга, менингит, образование тромбов в венах, отек клетчатки глаз…

Больным рекомендованы специальные физпроцедуры, ингаляции. Лечение хронического гайморита уже можно дополнить сухим прогреванием. До полного выздоровления лечебная терапия может требовать достаточно длительного периода.

Как при гайморите меняется структура слизистой и характер выделений из носа?

От того, как протекает воспаление и как влияет на слизистую оболочку, все виды гайморита можно разделить на 2 формы:

  • Экссудативная
  • Продуктивная

Для экссудативной формы гайморита характерны обильные выделения, затрудняющие дыхание больного. Выделения могут быть гнойными или слизистыми.

  • Катаральная форма гайморита сопровождается обильным жидким секретом. Слизистая пазух отекает из-за усиленного кровообращения, поэтому объем выделений увеличивается.
  • Гнойная форма гайморита развивается в том случае, если больной вовремя не начал лечение катаральных выделений.

Экссудативный гайморит лечат с помощью традиционных медицинских препаратов. Цель врача снять отек слизистой, устранить воспаление и выделение слизи. Для облегчения дыхания могут применяться сосудосуживающие, которые снимают отечность. Также восстановить нормальное выделение секрета поможет промывание носовой полости.

Для продуктивной формы гайморита характерно разрастание слизистой, изменение ее структуры. Видоизменение ткани слизистой может вызывать развитие полипов и гиперпластический отек оболочки.

  • При полипозном гайморите на слизистой разрастаются полипы. Они могут стать причиной затруднения дыхания, снижения обоняния, дискомфорта во время глотания. Полипы перекрывают доступ воздуха к гайморовой полости и отток секрета. Если они разрослись не сильно, для их диагностики потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. При объемном разрастании полипы можно увидеть при осмотре ЛОРом.

Полипозный гайморит начинают лечить консервативными методами, стараясь уменьшить толщину и площадь разросшейся слизистой. Если этот способ не действует, могут перейти к хирургическому удалению ткани.

  • При гиперпластической форме ткань слизистой утолщается, сужает просвет носовых ходов. Дыхание может нарушаться не полностью, но все равно будет затрудненным. Если при гиперпластическом гайморите у больного еще и искривленная перегородка носа, для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Благодаря этой информации о видах гайморита каждый больной сможет быть ознакомлен с его симптомами, методами диагностики, лечения, а также возможными осложнениями этого коварного заболевания. Как только появились симптомы гайморита, обязательно нужно показаться врачу и сразу начинать лечение, не допуская, чтобы заболевание перетекало в хроническую форму.

В качестве профилактики всегда нужно следить за носовым дыханием и как можно быстрее устранять слизистые выделения из носа. Такие простые меры помогут предотвратить появление гайморита.

Источник: https://zalozhen-nos.ru/gaymorit-klassifikaciya-vidov/

Симптомы гайморита

Травматический гайморит

Задумывались ли вы, почему так важно знать симптомы гайморита? Потому что это основа диагностики данного заболевания, а без правильно поставленного диагноза не может быть и правильно назначенного лечения.

Если же лечить воспаление гайморовых пазух не так, как нужно, и даже просто опоздать с принятием должных терапевтических мер, есть риск столкнуться с серьезными осложнениями, опасными не только для здоровья, но и для жизни человека.

Симптомы гайморита во многом зависят от его вида и характера протекания

Острая форма

Симптоматика, конечно, определяется разновидностью заболевания, тем более что существует множество видов гайморита.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

Нередко люди путают начальные признаки воспалительного процесса в верхнечелюстных синусах с обычной простудой или даже аллергией. Соответственно, они не борются с недугом так, как следовало бы, и позволяют патологии развиваться дальше, усугубляясь и распространяясь (даже на соседние органы). Потому-то и называют гайморит коварной болезнью!

Если запустите воспаление в острой стадии, есть высокая вероятность его перехода в стадию хроническую, что не только затрудняет лечебный процесс и делает его продолжительнее, но и угрожает осложнениями.

Начальные стадии тех или иных форм не отличаются какими-то специфичными симптомами. Практически при каждой из них приходится столкнуться с:

  • недомоганием;
  • обильными выделениями из носа;
  • заложенностью.

Затем возможно проявление симптоматики болезни, имеющей острый характер течения:

  • болевые ощущения в пазухах и голове (если наклонить голову, они становятся еще сильнее);
  • отечность век с их покраснением;
  • наличие неприятного запаха из носовой полости.

Данная форма недуга продолжается около трех недель. За это время ее следует постараться вылечить, иначе не избежать перехода болезни в хроническую стадию.

Сопли из носа — этот симптом сопровождается практически все формы гайморита

Лечебный процесс, как правило, осуществляется консервативными методами (то есть хирургического вмешательства не потребуется). Важную роль играет симптоматическая терапия, направленная на постепенное избавление от симптомов гайморита.

Вот каких целей должно достигнуть правильно назначенное лечение:

  • устранение отечности слизистой;
  • восстановление нормального оттока скопившегося секрета;
  • подавление инфекционного очага.

По назначению отоларинголога больной может принимать:

  • сосудосуживающие препараты;
  • фитопрепараты;
  • муколитики;
  • антибиотические средства;
  • жаропонижающие (если температура превышает 38,5 градусов);
  • болеутоляющие.

Не обойтись и без некоторых физиопроцедур, лечение которыми тоже помогает справиться с симптомами гайморита. Речь может идти о:

  • промывании пазух;
  • акупунктуре;
  • гирудотерапии и других вариантах физиолечения.

При лечении важно также укрепить иммунитет, чтобы болезнь после выздоровления не повторилась.

Возможно лечение гайморита иглоукалыванием

Чтобы слизь, скопившаяся в полости, не загустела и не засохла (увеличив, тем самым, отечность и заложенность), больному необходимо:

  • много и регулярно употреблять жидкость (не менее двух литров каждые сутки);
  • следить за влажностью и температурой в помещении (не больше 70 процентов и 20 градусов соответственно);
  • регулярно проветривать помещение, не забывая о влажной уборке.

Проявление гайморита чаще всего фиксируется зимой из-за того, что:

  • на улице холодает;
  • воздух в помещениях становится более сухим (эффект отопления).

В тех случаях, когда консервативными методами справиться с воспалительным процессом не удается, врач может назначить операцию, точнее говоря, пункцию пазухи. Ну, или в более тяжелых случаях – гайморотомию.

Рецидивирующий гайморит

Отдельно нужно говорить о признаках и симптомах рецидивирующего гайморита, который появляется:

  • вследствие анатомической специфики гайморовых пазух;
  • на фоне ухудшенного иммунитета;
  • из-за хронических инфекционных очагов;
  • будучи спровоцированным вредными привычками.

Развитие рецидивирующего гайморита происходит на фоне ослабленного иммунитета

Болезнь легко может перейти в хроническую форму, а подозревать ее наличие можно по:

  • общему недомоганию;
  • болям в пораженной воспалением пазухе;
  • головным болям;
  • обильным выделениям из носа.

Симптоматика достаточно выраженная и интенсивная (собственно, как и в случае с острой формой). Поэтому не удивительно желание больного, как можно скорее избавиться от мучающих его проявлений заболевания.

Хроническое воспаление

Какие симптомы следует иметь в виду при хроническом гайморите?

Прежде всего, стоило бы отметить, что поскольку во время такой болезни периоды ремиссии сочетаются с обострениями, признаки тоже могут то утихать, то проявляться интенсивнее. Продолжительность воспаления составляет от двух месяцев и дольше.

Если отечность слизистой слишком сильная, выделений из носа может даже не быть (как и неприятного запаха). Определить такую катаральную форму позволит рентген. Привести же к ней могут:

  • суженые соустья;
  • регулярные обострения воспалительного процесса.

Тем, кто запустит эту болезнь, угрожают опасные осложнения, вроде менингита (когда воспаляется мозговая оболочка) или сепсиса (когда заражается кровь).

При хроническом гайморите симптомы становятся интенсивными во время обострений

Вирусная форма

Как подозревать у себя развитие вирусного гайморита? Его симптомы весьма напоминают проявления острых респираторно-вирусных инфекций. Но желательно выявить их, как можно раньше и начать противовирусное лечение (наряду с симптоматическим), чтобы не присоединилась вторичная инфекция (чаще всего имеющая бактериальную природу).

Вот почему нельзя, чтобы слизь загустела и высохла. Понадобится прибегать к:

  • обильному питью;
  • обеспечению подходящих микроклиматических условий в помещении;
  • регулярному проветриванию;
  • снятию отечностей посредством специальных медицинских препаратов.

С заложенностью носа, считающейся одним из основных признаков вирусного воспаления верхнечелюстных синусов, можно бороться, применяя сосудосуживающие препараты (правда, крайне не рекомендуется их применение больше пяти суток, иначе развивается привыкание).

Бактериальная форма

Что касается основных симптомов гайморита, имеющего бактериальную природу, они во многом напоминают симптоматику острой формы.

Выделения, как правило, обильные и обладают желто-зеленой расцветкой (что указывает на присутствие в них гнойного содержимого).

В качестве вторичных проявлений больного могут мучить:

  • кашель;
  • чиханье;
  • головокружение;
  • нарушение обоняния.

В терапии активно используются антибиотики.

Для лечения бактериальной формы прописываются антибиотики

Грибковый гайморит

О развитии грибковой формы воспаления получится догадаться по:

  • регулярным головным болям;
  • назальной заложенности;
  • неприятному запаху выделений;
  • болям, которые отдают в верхние зубы;
  • полипам.

Поскольку признаки все равно достаточно общие, без точной диагностики, проводящейся в условиях больницы, не обойтись.

Начало инвазивной формы этого же заболевания можно подозревать, если:

  • больного начинает мучить сильная лихорадка;
  • нарушается качество зрения;
  • нарушается назальное дыхание;
  • из носа могут начаться кровотечения;
  • область пазухи сильно болит (даже без надавливания).

Вполне вероятно интенсивное проявление этих признаков у тех, кто уже болеет сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и некоторыми другими болезнями, ухудшающими иммунитет.

Увы, при такой воспалительной форме почти всегда прибегают не только к медикаментозному, но и хирургическому варианту лечения. В частности, удаляются все некротизированные участки.

При грибковом гайморите возможно образование в носу полипов

Ни о каком самостоятельном лечении и речи быть не может (если вы, конечно, не желаете себе усугубить ситуацию).

Травматический синусит

Как лечить травматический гайморит, и какие симптомы у этого вида гайморита?

Причиной развития такого воспаления является повреждение верхней челюсти (как правило, речь идет о переломе), вследствие которого слизистая отслаивается от кости, а внутри пазухи появляются полипы с прочими наростами.

Нередко с данной болезнью приходится столкнуться, если первичная хирургическая обработка оказалась недостаточно квалифицированной или была проведена не своевременно.

Процесс традиционно развивается лишь с одной стороны (там, где случилась травма). А подозревать его развитие можно по:

  • ухудшению общего состояния;
  • температурному повышению;
  • повышенной потливости;
  • сильным головным болям.

Воспаление может показать такой метод диагностики, как рентген. Он же позволяет вовремя заметить возможные осложнения, которые нередко начинаются при этой форме заболевания – абсцесс или флегмону.

Если воспалительный процесс, изначально вызванный травмой, переходит в хроническую стадию, больного мучают:

  • сопли, постоянно вытекающие из носа;
  • ощущение давления в зоне верхнечелюстных пазух;
  • заложенность носа;
  • отечность щеки и припухлость века;
  • образование свищей с гноем под глазом.

Причиной травматической формы воспаления может стать повреждение носа

В тех случаях, когда болезнь приобрела хронический характер, лечить ее получится только хирургическими методами (в частности, удаляются полипы, свищи, а также грануляции). А после операции в течение определенного времени принимаются антибиотики.

Аллергическое воспаление

По каким симптомам можно определить начало аллергического гайморита?

Этот воспалительный процесс начинается, если в организм попадает аллерген. В результате могут появиться:

  • отечности;
  • гиперсекреция (когда выделения чрезмерно обильные);
  • покраснение кожи и прочие признаки, типичные для аллергии;
  • заложенный нос;
  • продолжительный ринит (дольше месяца);
  • нарушенное обоняние;
  • гнусавость голоса.

Характер заболевания чаще бывает сезонным (но не исключено, что он может быть постоянным). Это связано с наличием/отсутствием раздражающего фактора.

Вот и лечебный процесс предполагает:

  • в первую очередь, минимизирование контакта с раздражающим аллергеном;
  • во вторую очередь, гипосенсибилизацию, то есть необходимость снизить чувствительность к воздействию извне.

Вполне вероятно присоединение вторичной инфекции (природа которой может быть вирусной или бактериальной) с появлением соответствующих симптомов.

Ятрогенный гайморит

Признаки ятрогенного гайморита, вызванного повреждением нижней части верхнечелюстной пазухи, могут быть такими:

  • болевые ощущения в зоне пазухи, имеющие тупой характер;
  • нарушенное назальное дыхание;
  • неприятный запах у выделений;
  • попадание пищевых продуктов в назальную полость из-за дефекта, оставшегося после лечения зубов;
  • отечность с одной стороны лица.

Кроме медикаментозных методов терапии (антибиотических препаратов и противоотечных средств) понадобится хирургическое вмешательство.

При ятрогенной форме может быть отек лица с одной стороны

Осложнением ятрогенной формы может быть перфоративный гайморит, когда разрушается стенка пазухи (также вследствие травмы, опухолевого образования либо гнойного расплавления). Иногда это случается при неквалифицированном лечении зуба.

Одонтогенная форма

Каковы же признаки одонтогенного гайморита и чем лечить данную форму воспаления?

Прежде всего, следует указать, что причины заболевания связаны чаще всего со стоматологическими проблемами (особенно, с теми, которые касаются верхних зубных корней).

Подозревать развитие болезни можно по такой симптоматике:

  • боль не только в пазухе, но и зубах;
  • заложенность носа;
  • специфический запах выделений;
  • повышенные температурные показатели;
  • плохое самочувствие.

Чтобы справиться с недугом, прежде всего, необходимо вылечить первоначальный инфекционный очаг (чаще всего требуется удаление зуба).

Но симптоматическая терапия тоже не исключена, поскольку признаки болезни довольно интенсивные и всерьез ухудшают качество жизни.

Главное – проверить, чтобы воспаление не вызвало осложнений, вроде полипов или грануляций. Для этого может быть использован все тот же рентген или эндоскопия.

Nota Bene!

Наблюдая признаки того или иного вида гайморита, нужно не ставить диагноз самостоятельно, а без промедления обратиться к врачу. Только он назначит то лечение, которое вам поможет скорее снять воспаление и избавить от ненужных осложнений.

Не пытайтесь справиться с болезнью самостоятельно — доверьтесь квалифицированному врачу

Попытки справиться с болезнью своими силами, наоборот, способны отдалить выздоровление и привести к нежелательным последствиям.

Источник: http://meditsina-online.ru/gajmorit/simptomy-gajmorita/simptomy-gajmorita.html

Травматический гайморит

Травматический гайморит

Травматический гайморит — исключительно редкое заболевание, причиной которого являются неудовлетворительная диагностика и ошибки при проведении оперативного лечения больного.

Возникающий гемосинус обычно разрешается в течение недели: сыворотка и сгустки крови самопроизвольно эвакуируются из верхнечелюстной пазухи при горизонтальном положении больного или при сморкании. Удалению сгустков способствует мерцательный эпителий, покрывающий пазуху, и секрет, выделяющийся слизистой оболочкой стенок пазухи.

Можно лишь предположить, что в верхнечелюстном синусе в этот период может развиваться реактивное острое серозное воспаление, но клинического и патологоанатомического подтверждения этого в литературе нами не обнаружено.

Острый гнойный, а тем более хронический верхнечелюстной синусит у таких больных развивается лишь в тех случаях, когда в пазуху смещаются и остаются там костные отломки и осколки. Однако это происходит нечасто.

Патогенез и патологическая анатомия.

При неогнестрельных переломах верхней челюсти, сопровождающихся ее раздроблением, вколачиванием костных участков в пазуху, внедрением инородных тел и тем более разрывом мягких тканей возможно развитие острого гнойного воспаления.

Наиболее типичными ошибками при первичной хирургической обработке таких ран являются оставление в ране и в пазухе инородных тел, в том числе и осколков зубов, несвязанных с мягкими тканями костных осколков, скальпированных и свисающих слизисто-надкостничных лоскутов, игнорирование необходимости создания соустья с нижним носовым ходом, неполная репозиция сместившихся в синус костных отломков, разделяющих пазуху на отдельные полости и др.

Небольших размеров инородные тела могут выделяться из пазухи через естественное отверстие, большие обволакиваются грануляционной тканью и поддерживают хроническое воспаление, которое сопровождается образованием полипов слизистой оболочки. Отдельные инородные тела постепенно инкапсулируются, а мерцательный эпителий заменяется многослойным плоским.

Свисавшие слизисто-надкостничные лоскуты могут срастаться и образовывать самостоятельные полости. Вколоченные в пазуху костные фрагменты срастаются, покрываются слизистой оболочкой и тоже создают такие же изолированные полости.

Содержимое этих, не сообщающихся с внешней средой, полостей со временем нагнаивается; воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани подглазничной или скуловой областей, где формируется абсцесс. Он может быть вскрыт хирургом или самостоятельно прорваться наружу. После опорожнения гнойника либо формируется свищевой ход, либо рана заживает.

Однако по прошествии некоторого времени в этом месте опять возникает абсцесс, но обычно меньшего размера. Такие рецидивы могут возникать многократно, что зависит от отношения к ним больного, а иногда и врача. Так как в области травмы могут находиться корни сломанных зубов и пораженные кариесом зубы, то чаще всего их считают причиной рецидивов воспаления.

Обычно о существовании хронического травматического гайморита начинают думать лишь тогда, когда уже не осталось зубов.

Клиническая картина.

Больные могут жаловаться на быструю утомляемость, затрудненное носовое дыхание на стороне наибольшей травмы, гнойно-серозное или гнойное отделяемое из этой же половины носа, головную боль и чувство тяжести в области верхней челюсти, усиливающееся при наклоне головы вперед, на наличие свища во рту или на коже со скудным отделяемым, периодическое появление припухлости тканей или абсцессов в подглазничной или скуловой области.

При осмотре могут быть обнаружены уплощение лица больного или даже западение какого-то участка, послеоперационные рубцы и свищ со скудным гнойным, гнойно-серозным или слизисто-гнойным отделяемым. Однако все эти симптомы одновременно присутствуют не всегда. Пальпаторно можно обнаружить деформацию лицевого скелета средней зоны лица. У одних больных зонд проникает в свищ всего на 0,5 см, у других он может погружаться на несколько сантиметров и упираться в мягкотканное образование.

Обычно рот открывается в полном объеме. Однако при значительном западении в области скуловой кости и скуловой дуги (вследствие смещения к средней линии отломков) создается препятствие для перемещения вперед венечного отростка и, следовательно, для широкого открывания рта. Возможны деформация альвеолярного отростка, наличие рубцов и свищей. При обследовании свища зонд обычно сразу же проникает в неглубокую полость.

Риноскопия позволяет выявить венозную гиперемию слизистой оболочки носовых ходов, нижней и средней носовых раковин. На нижней носовой раковине может быть обнаружено гнойное отделяемое. При пункции верхнечелюстной пазухи уже на небольшой глубине игла может упираться в плотную ткань, количество жидкости, вводимой в пазуху, очень невелико. Все это свидетельствует о значительном уменьшении объема верхнечелюстного синуса.

На рентгенограммах определяется неравномерное снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи, на фоне которой видны единичные контрастные тени различной величины и формы. Конфигурация травмированной пазухи может быть изменена за счет вдавления некоторых стенок (передней, подвисочной, глазничной, носовой поверхностей верхней челюсти) в ее просвет. Отдельные участки костных стенок на значительном протяжении могут отсутствовать. Скуловая кость может быть смещена в сторону просвета синуса, вниз, наружу.

Лечение больных хроническим травматическим гайморитом только оперативное. После иссечения рубцов на коже лица или в преддверии рта обнажают переднюю и подвисочную поверхность верхней челюсти и вскрывают верхнечелюстную пазуху.

Обычно она оказывается значительно уменьшенной за счет образования перегородок и сместившихся костных фрагментов.

Мягкотканные перегородки иссекают, костные перегородки скусывают кусачками, срубают долотом или отломки репонируют и закрепляют.

Изолированные полости, таким образом, объединяют в одну, удаляют измененную слизистую оболочку и создают соустье с нижним носовым ходом.

Пазуху рыхло тампонируют длинным (0,7—1,0 м) марлевым йодоформным тампоном, смоченном в вазелиновом масле, конец его через нижний носовой ход выводят наружу и, скрутив клубочком, размещают в ноздре. Рану зашивают.

Следует подробнее остановиться на репозиции и фиксации сломанной и смещенной вниз нижней стенке глазницы (глазничная поверхность верхней челюсти и скуловой кости). До истечения двухмесячного срока с момента перелома сместившуюся скуловую кость удается репонировать однозубым крючком. Позже обычно приходится надпиливать место сращения сместившейся скуловой кости и надламывать с помощью крючка. Для закрепления ее предпочтение следует отдать спицам Киршнера и мини-пластинам с шурупами.

С целью закрепления репонированной нижней стенки глазницы могут быть использованы:
• подпорка — колонна из формалинизированной кости, верхний конец которой упирается в дно глазницы, а нижний — в дно верхнечелюстной пазухи [Швырков М.Б.
Стародубцев B.C., 1986]; а.наших наблюдениях мы с удивлением отметили, что уже через.

6 мес после операции на рентгенограмме было видно начало замещения трансплантата новообразованной костью; 
• плоская спираль, помещаемая под дном глазницы и укрепляемая одним концом в- области малого крыла основной кости, а двумя другими — в области подглазничного края [Бельченко В.А., 1996].

Как справедливо отмечает
автор, этот способ неприменим при разрушении подглазничного края, бугра верхней челюсти и малого крыла основной кости;
• спица Киршнера, проведенная через скуловую кость на поврежденной стороне под дном глазницы в другой верхнечелюстной синус [Швырков М.Б.

, 1983]; при необходимости фиксации дна обеих орбит спицу проводят через обе скуловые кости; преимущество спицы перед спиралью состоит в том, что ее можно применять при разрушении названных выше анатомических образований и после сращения костей (3—4 мес) спица может быть удалена без дополнительного серьезного оперативного вмешательства.

 
Челюстно-лицевая травматология располагает большим арсеналом средств и способов лечения больных с повреждениями лицевого скелета.

Безошибочная топическая диагностика переломов, рациональное и своевременное использование методов иммобилизации и адекватное медикаментозное лечение с учетом генетической предрасположенности больного дают хороший результат.

При нарушении этих условий возникают различные осложнения, которые тяжелым грузом ложатся на плечи врача и являются мучительным, часто многомесячным испытанием для больного. Лечение больного с осложнениями переломов костей лица — это фактически попытка устранить ошибки, допущенные при оказании специализированной помощи больному со свежей травмой. Поэтому повторение ошибок на заключительном этапе лечения совершенно недопустимо.

Источник: http://www.dentaworld.ru/articles/travmaticheskiy_gaymorit.html

Классификация: формы и виды гайморита

Травматический гайморит

В некоторых костях, образующих человеческий череп, имеются заполненные воздухом полости. Их называют синусами или пазухами. В верхнечелюстной кости это две гайморовы пазухи, располагающиеся по бокам носа. Воспаление их называется гайморитом. Классифицируют это заболевание по нескольким параметрам.

Лечением любой формы гайморита (вирусный, одонтогенный , кистозный гайморит или др.) должен заниматься квалифицированный оториноларинголог.

Классификация гайморита по характеру течения

Внезапно начавшееся воспаление гайморовых пазух на фоне обычного насморка или инфекционной болезни (скарлатина, корь, грипп и др.) называется острым гайморитом. Длится острое заболевание не более месяца. Если выздоровление наступает через 5–6 недель, говорят о затяжном остром гайморите.

Когда по прошествии этого времени сохраняются клинические проявления болезни, имеет место хронизация воспалительного процесса. Врач ставит диагноз хронического гайморита, который бывает гнойным, полипозным, аллергическим и др.

Кистозный гайморит – это тоже разновидность хронического процесса.

Диагноз «кистозный гайморит» ЛОР-врач ставит в тех случаях, когда на фоне воспаления в пазухах вследствие закупорки слизистых желез образуются округлые полости, заполненные жидкостью.

Этиологические разновидности гайморита

По этиологии, то есть причине развития воспаления гайморовых пазух, выделяют следующие виды гайморита:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический.

Инфекционный гайморит

Возбудители инфекционного гайморита – патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), вызывающие гайморит следующих видов:

  • вирусный, развивающийся обычно на фоне ОРВИ и сочетающийся с ринитом. Возбудителями болезни могут стать вирусы гриппа, аденовирусы, РС-вирусы, рино- или энтеровирусы. Для вирусного гайморита характерны слизистые выделения из носовых ходов, затруднение носового дыхания и головные боли.

Лечение подразумевает назначение симптоматических средств, использование методов народной медицины. Без лечения или на фоне ослабленного иммунитета, из-за присоединения вторичной инфекции, вирусный гайморит может трансформироваться в бактериальный;

  • бактериальный, возбудителями которого могут стать пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, анаэробы и другие микробы. Инфицировать верхнечелюстные пазухи они могут различными путями, о которых рассказано ниже.

Клиническая картина микробного воспаления пазух верхней челюсти – это комплекс симптомов, типичных для гнойного гайморита (головные боли, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания с нарушением обоняния, сильные боли в проекции синусов).

Вылечить бактериальный гайморит без использования антибиотиков невозможно. Гнойный гайморит, оставленный без лечения, – прямой путь к развитию опасных осложнений;

  • грибковый гайморит, вызванный плесневыми или дрожжеподобными грибами. Развивается грибковый гайморит на фоне длительной гормональной или антибактериальной терапии, у лиц с сахарным диабетом или с иммунодефицитом, у пожилых людей. Грибковый гайморит, как правило, имеет хроническое течение и требует назначения антимикотических препаратов;
  • смешанный гайморит, вызванный смешанной микрофлорой, например, бактериями и грибами. Он плохо поддается лечению.

Травматический гайморит

Травматический гайморит развивается в тех случаях, когда нарушается целостность стенок верхнечелюстной пазухи. В полость попадают инородные тела, и проникают патогенные микроорганизмы.

Подобное может произойти при переломе носа, скуловой кости или верхней челюсти, при огнестрельных ранениях черепа.

Причиной развития травматического гайморита может стать перфорация нижней стенки пазухи, к которой вплотную прилегают корни верхних коренных зубов, если стоматолог неаккуратно выполнил обработку зубного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Травматический гайморит может быть и острым, и хроническим. Лечение комплексное, в большинстве случаев подразумевающее хирургическое вмешательство.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит развивается у лиц, склонных к аллергии и страдающих аллергическим ринитом. Гнойным такое воспаление не бывает, для него характерно поражение обеих гайморовых пазух. Не требует назначения антибиотиков.

Залог успеха в лечении аллергического гайморита – полное исключение контакта больного с аллергеном.

Классификация болезни по пути проникновения возбудителя в пазухи

В зависимости от того, каким путем возбудитель проник в гайморову пазуху, выделяют следующие формы заболевания:

  • назальный гайморит, при котором микробы заносятся в синусы верхней челюсти из полости носа через естественные соустья;
  • гематогенный гайморит, когда возбудитель с током крови попадает в гайморовы пазухи, например, при острых инфекциях (корь, скарлатина и др.) или из очагов хронической инфекции, имеющихся в организме;
  • одонтогенный гайморит, причины которого – заболевания верхних зубов, особенно «пятерок», «шестерок» и «семерок», корни которых вплотную прилежат к нижней стенке пазухи. Любой воспалительный процесс в области корней этих зубов может распространиться на верхнечелюстной синус.

Формы гайморита, различные по локализации воспаления

Если в патологический процесс вовлечены обе пазухи, гайморит называется двухсторонним. При поражении только одного синуса врач ставит диагноз «односторонний гайморит», уточняя при этом, какой он – лево- или правосторонний.

Независимо от этиологии болезни, при одностороннем гайморите клиническая симптоматика ярко выражена на стороне пораженной пазухи. При двухстороннем воспалении отечная слизистая носовых ходов, выделения из носа, боли или тяжесть в области верхнечелюстных синусов, нарушение обоняния имеют место с обеих сторон.

Источник: https://www.gaymorit.net/klassifikatsiya/

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий