Отит бактериальный у детей

Отит у ребенка – симптомы и методы лечения заболевания детей – Сайт о

Отит бактериальный у детей

Отит у детей – это воспаление  наружного, среднего или внутреннего уха. В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена. Воспалительный процесс во внутреннем ухе называют лабиринтитом (внутреннее ухо имеет замысловатое строение, из-за чего называется лабиринтом).

Отит встречается в любом возрасте, однако дети подвержены ему в большей степени, из-за анатомических особенностей данной области. В первые три года жизни заболевание переносят примерно 80%, а к семилетнему возрасту – 90-95% детей. Отит у детей – отнюдь не безобидное заболевание, он может стать причиной грозных осложнений, а также является основной причиной приобретенной тугоухости.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов.

Ухо – сложный парный орган, чьим предназначением является улавливание звуковых колебаний (наружное и среднее ухо), способность удерживать равновесие тела и определять положение тела в пространстве (внутреннее ухо). Внутренняя часть ушей располагается в височных костях черепа, наружная представлена ушными раковинами. Ухо человека воспринимает звуковые волны частотой от 8 до 20 000 Гц.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. Среднее ухо представлено барабанной полостью, размещающейся в височной кости.

Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой и содержит три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые усиливают звуковые колебания и передают их из наружного уха во внутреннее. Наиболее сложным отделом является внутреннее ухо, которое состоит из костного и перепончатого лабиринта.

Во внутреннем ухе располагается как орган слуха (улитка), так и вестибулярный аппарат. Звуковые колебания здесь преобразуются в нервные импульсы и передаются в корковый слуховой центр головного мозга.

Источник: provospalenie.ru

Причины отита у детей и факторы риска

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов. Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом.

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

Причиной развития наружного отита у детей обычно является инфицирование волосяных фолликулов латерального отдела наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы, ссадины наружного уха, использование вставных наушников. Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

Источник: prootit.ru

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса определяют наружный, средний и внутренний отит у детей. Наружный отит, в свою очередь, может иметь ограниченную и диффузную форму.

В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена.

  • Течение отита может быть острым, рецидивирующим и хроническим.
  • В зависимости от характера образующегося экссудата средний и внутренний отит может иметь катаральную или гнойную формы.
  • По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление.
  3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Симптомы отита у детей

Основным признаком отита у ребенка является боль в ухе. Ее интенсивность и другие симптомы зависят от формы заболевания. Отит у детей чаще всего протекает в двух формах – острой, протекающей бурно, с ярко выраженной симптоматикой и общей интоксикацией, или латентной (скрытой), которая выявляется случайно, обычно уже на стадии хронизации. Последняя форма свойственна детям до года.

Источник: pediatriya.info

Острый наружный отит у детей обычно дебютирует повышением температуры тела, сильным зудом в наружном слуховом проходе и выраженной локальной болью, которая усиливается при разговоре, во время еды, в ночное время суток.

Ребенок отказывается от еды, старается не разговаривать, мешает осмотру пораженного уха (пальпация болезненна). При ограниченном наружном отите у детей слуховой проход частично или полностью перекрыт увеличившемся фурункулом, что приводит к незначительному снижению слуха.

Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется отечность в заушной области, ушная раковина оттопыривается.

Наружный острый диффузный отит характеризуется разлитым воспалением в наружном слуховом проходе, в патологический процесс может вовлекаться барабанная перепонка. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в пораженном ухе, зуд, боль.

Боль может иррадиировать в нижнюю и верхнюю челюсти, виски, затылок, распространяться на половину головы со стороны пораженного уха. Наружный слуховой проход гиперемирован, отек приводит к его щелевидному сужению. Выделения из уха отсутствуют или незначительны.

Возможно вовлечение в воспалительный процесс ушной раковины.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Острый средний отит у детей, как правило, начинается с резкой стреляющей боли в ухе. Температура тела повышается до 38–40 ˚С, страдает общее состояние. Дети становятся вялыми, беспокойными, капризными, качают головой, отказываются от еды.

У детей младшего возраста нередко появляются диспепсические явления (рвота, диарея). Слух в пораженном ухе снижается, появляется ощущение заложенности. На данной стадии выделений из уха нет.

Они появляются позже, через 1–5 дней с момента начала заболевания, когда происходит перфорация барабанной перепонки и экссудат изливается наружу. Это приносит облегчение – стихает острая боль, нормализуется температура тела, общее состояние улучшается, однако слух еще снижен.

Гнойные выделения продолжаются 5-7 дней. С прекращением гноетечения симптомы среднего отита исчезают, барабанная перепонка рубцуется, слух восстанавливается. Длительность острого среднего отита у детей составляет в среднем 2-3 недели.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Рецидивы (обострения) возникают несколько раз на протяжении года, обычно под влиянием снижения иммунитета вследствие вирусной инфекции, кишечных патологий, переохлаждения. Клиническая картина при этом соответствует острому среднему отиту, однако имеет меньшую выраженность.

Дети жалуются на болевые ощущения в ухе, его заложенность, слизистые или слизисто-гнойные выделения, шум в ухе. С течением патологического процесса прогрессирует снижение слуха.

Источник: gorlonos.com

В случае латентного течения среднего отита у детей клинические признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Может наблюдаться спонтанная боль в ухе, заложенность, снижение слуха, субфебрилитет. Гиперемия барабанной перепонки ограничивается инъекцией кровеносных сосудов, выпячивания не отмечается, зона сосцевидного отростка не изменена.

Коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Внутренний отит (лабиринтит) у детей проявляется головокружением, тошнотой и рвотой, частичной или полной утратой слуха в пораженном ухе, звоном в ухе, нарушениями координации.

  1. Как поднять иммунитет ребенку?
  2. Адаптируем малыша к детскому саду
  3. 6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Диагностика

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на отит у ребенка является отоскопия, дающая возможность определить отечность, гиперемию, выпячивание барабанной перепонки, а также ее прорыв (если он есть) и гноетечение.

Для определения вида возбудителя осуществляется лабораторное бактериологическое исследование выделений из слухового прохода.

Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для уточнения диагноза может проводиться компьютерная томография височных костей. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений может потребоваться консультация детского невролога.

При рецидивирующих или хронических отитах у детей проводится оценка слуховой функции посредством аудиометрии или акустической импедансометрии, а также определение проходимости евстахиевой трубы.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов и пр.

Лечение отита у детей

Подход к лечению отита у детей зависит от формы заболевания.

При наружном отите в большинстве случаев достаточно местной терапии, которая заключается в тщательном туалете уха с обработкой его антисептиками, инфракрасном облучении пораженного участка, иногда целесообразно применение согревающих компрессов. Для вскрытия фурункула при ограниченном наружном отите может потребоваться его иссечение, после чего ухо промывают раствором антисептика.

При среднем отите проводится общая терапия: назначают антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства.

При катаральном воспалении местно назначают противовоспалительные препараты в форме ушных капель, при гнойном – ухо промывают раствором антисептика (эта процедура выполняется в амбулаторных условиях врачом).

С целью снятия отека евстахиевой трубы и возможности оттока воспалительного экссудата применяют сосудосуживающие препараты в виде капли в нос.

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов.

В случае длительного отсутствия перфорации барабанной перепонки при среднем отите возникают показания к парацентезу – проколу барабанной перепонки прямой или согнутой под тупым углом копьевидной иглой.

Место прокола намечается в ходе отоскопии, операция проводится под местной анестезией, игла вводится не слишком глубоко во избежание травмирования внутренней стенки барабанной полости. Далее в слуховой проход помещается ватный тампон, который заменяют по мере пропитывания экссудатом.

После прекращения гноетечения края прокола срастаются. При правильно проведенном парацентезе осложнений, как правило, не бывает.

При прогрессировании тугоухости на фоне консервативного лечения среднего отита может потребоваться выполнение тимпанопластики – операции, которая заключается в санировании полости среднего уха и восстановлении положения слуховых косточек.

Лечение хронического рецидивирующего отита проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация обострения. С этой целью осуществляется тщательный туалет уха, санация верхних дыхательных путей, продувание уха.

Задача второго этапа – профилактика рецидивов. Первостепенное значение при этом имеет установление этиологического фактора заболевания.

Так, коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Лечение внутреннего отита у детей проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим.

Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (затем производится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя), диуретики, а также препараты, стимулирующие кровообращение.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение внутреннего отита, целью которого является устранение гнойного очага.

Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

В комплекс лечебных мероприятий при отитах у детей после стихания острого воспаления могут быть включены ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафонофорез, электрофорез. Для улучшения функций евстахиевой иногда прибегают к продуванию ушей по Политцеру, пневматическому массажу барабанной перепонки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Источник: https://pavsanatoriy.ru/zdorove/otit-u-rebenka-simptomy-i-metody-lecheniya-zabolevaniya-detej.html

Бактериальный отит — симптомы и лечение

Отит бактериальный у детей

Бактериальный отит – это острое гнойное воспаление, локализирующееся в области наружного слухового прохода. Вместе с грибковым и аллергическим отитами является подвидом диффузного наружного отита, однако отличается бактериальной причиной возникновения.

Воспалительное заболевание способно распространятся на костный отдел, подкожный слой и даже на барабанную перепонку.

Причины заболевания

Причиной возникновения бактериального отита, как видно из его названия, является инфекция. Она может атаковать кожу слухового прохода при различных обстоятельствах, в частности при термических, механических или химических травмах. Известными возбудителями заболевания являются золотистые и гемолитические стафилококки.

В группу риска входят люди с анатомической особенностью в виде узкого слухового прохода или болеющие хроническим средним отитом. В последнем случае гнойные выделения приникают в слуховой проход, вследствие чего осуществляется внедрение инфекционных агентов в кожный покров этой области.

Зафиксированы случаи, когда бактериальный отит возникал на фоне дерматита и экземы. Причиной этого является некачественный уход за слуховым проходом, а также самостоятельная борьба с серными пробками.

Возникновению бактериального отита способствует снижение резистентности организма, нарушение углеводного обмена и различные аллергические проявления.

Симптомы и признаки

Заболевание протекает в двух формах – острой и хронической. Симптомы острой стадии – зуд кожи, гнойные выделения, болезненность при пальпации, особенно при прикосновении к козелку.

Кроме того, из-за припухлости кожи сужается слуховой проход, а в его глубине можно увидеть кашицеобразную массу.

Однако в большинстве случаев при остром бактериальном отите осмотр внутренних отделов слухового прохода практически невозможен, а малейшие прикосновения к уху доставляют пациенту страдания.

Хроническую форму характеризируют менее выраженные признаки. Здесь в первую очередь обращают внимание на утолщение кожи слухового прохода, а также и барабанной перепонки.

Бактериальный отит лечение

Лечение бактериального отита нельзя проводить самостоятельно. Этот процесс должен проводить квалифицированный специалист. Именно он может назначить необходимую терапию, исходя из природы инфекции, спровоцировавшей болезнь.

Первым шагом в лечении заболевания всегда является подавление болевого синдрома. Это облегчает доступ к уху и делает возможным дальнейшее лечение. Боль подавляют с помощью анальгетических средств или посредством наложения согревающих компрессов.

Для ликвидации возбудителей проводят посев на флору, а также на ее чувствительность к разнообразным антибактериальным средствам. Обычно бактерии подавляют антибиотиками. Для этого непосредственно в ухо вводят комбинацию стероидов и антибиотиков. Однако существуют и фармацевтические средства для местного лечения – это капли, кремы и мази.

В простых случаях протекания болезни тщательная обработка слухового прохода является вполне достаточным мероприятием для лечения бактериального отита. После нее необходим лишь короткий курс антибактериальных капель.

Если заболевание сопровождается закупоркой слухового прохода, то его содержание удаляют. При этом используют операционный микроскоп. После освобождения слухового прохода проводится обследование барабанной перепонки.

Если обнаружена перфорация последней, то таким пациентам антибиотики назначают с осторожностью. Это связано с некоторыми побочными эффектами антибактериальных препаратов, в частности с их ототоксичностью.

Попадание таких препаратов в среднее ухо может привести к потере слуха.

Если заболевание протекает тяжело, со значительной отечностью, в слуховой проход необходимо вводить тампон. Его смачивают 8%-м раствором ацетата алюминия или ихтиолом вместе с глицерином. Такие тампоны сменяют каждый день. Для улучшения результатов, медикаментозную терапию сочетают с физпроцедурами: УВЧ, облучением стенок слухового прохода лазером, УФО.

Правильное лечение и уход позволяют вылечить бактериальный отит без осложнений возможными сопутствующими заболеваниями. Улучшение пациент ощущает уже на второй день терапии. Полное выздоровление возможно уже на десятые сутки. В случае частых рецидивов применяют антистафилококковый анатоксин и аутогемотерапию.

Антибиотикотерапия при бактериальном отите – это стандартный и самый распространенный способ лечения. Наиболее часто назначают антибиотики класса фторхинонов.

Среди них самыми известными являются ципрофлоксацин и офлоксацин. Данные препараты не обладают ототоксичными характеристиками.
В случае очень тяжелого течения болезни, антибиотики могут применять перорально.

Тогда выбор обычно падает на ципрофлоксацин.

Профилактика

Профилактика бактериального отита заключается в правильном уходе за слуховым проходом и недопущении его повреждения. Во время купания рекомендуется пользоваться специальными берушами. Эффективно также после каждой водной процедуры применять подкисляющие средства. Но самым лучшим будет не допускать попадание воды в слуховой проход, ведь нет лучшей среды обитания для бактерий, чем вода.

Уход за слуховым проходом – вопрос важный и не такой простой, как кажется. Большинство отоларингологов не советуют проводить самостоятельную чистку ушей при помощи всем известных ватных палочек.

Их использование нередко проводит к травмам, как самого прохода, так и барабанной перепонки. По мнению врачей, самостоятельно можно удалять только ушную серу, находящуюся не глубже одного сантиметра.

Последствия

При несвоевременном лечении бактериальный отит переходит с острой в хроническую форму. Но это самое «легкое» последствие. В худшем случае бактериальный отит способен привести к полной потере слуха или перейти в менингит или абсцесс мозга. Это происходит из-за того, что гной, не найдя другого выхода, распространяется в полость черепа.

Источник: https://lechim-uxo.ru/bakterialnyj-otit/

Отит у детей – это бактериальное заболевание

Отит бактериальный у детей

06.12.2016
врач-педиатр Ханну Яланко

Причины

Острое воспаление среднего уха, или острый отит, является распространенным заболеванием у детей младшего возраста, и подозрение на отит – наиболее частая причина обращения к педиатру.

Это бактериальное заболевание, главными возбудителями которого являются пневмококки, а также гемофильные палочки  и бактерии рода бранхамелла (моракселла). Отиту практически всегда предшествует воспаление слизистых оболочек дыхательных путей.

Отек слизистых оболочек и секреция слизи вызывают сужение слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью среднего уха и через которую в среднее ухо попадает воздух. Скопление слизи в дыхательных путях создает в носоглотке благоприятные условия для бактерий, вызывающих воспаление.

Внешние факторы, такие как слабая защита ушей в холодную погоду, не могут стать причиной отита. Также ребенок не может заразиться отитом от другого ребенка – воспаление вызывают бактерии, обитающие в его собственной носоглотке.

Таким образом, отит, как правило, возникает на фоне респираторной вирусной инфекции (гриппа), и ведется много дискуссий по поводу того, может ли воспаление среднего уха являться следствием только вирусной инфекции без участия бактерий.

Вероятно, так и есть, поскольку вирусная инфекция иногда сопровождается появлением жидкости в полости среднего уха, при этом в экссудате выявляются только вирусы, а бактерии отсутствуют.

Однако отличить вирусную инфекцию от вызываемого бактериями гнойного воспаления нелегко, поэтому отит считается главным образом бактериальным заболеванием.

Симптомы          
Отит у детей обычно сопровождается насморком и кашлем. Повышенная температура наблюдается только у четверти заболевших детей. У некоторых детей одновременно возникает конъюнктивит, то есть покраснение глаз и слезотечение или гнойные выделения из глаз.

Иногда конъюнктивит предшествует воспалению уха, поэтому есть основания предполагать отит, если состояние глаз не улучшается после закапывания глазных капель или ребенок с конъюнктивитом начинает жаловаться на боль в ушах. Большинство детей испытывает боль в ушах, при этом у детей младшего возраста она проявляется в первую очередь в виде ночного беспокойства.

Если маленькие дети часто прикасаются к ушам, это также может являться признаком боли. При этом у грудных детей, которые часто трогают свои уши, это обычно не связано с воспалением и может являться, например, знаком усталости. Четвертая часть детей не испытывает болевых ощущений при отите, и симптомами воспаления являются, прежде всего, затянувшиеся насморк и кашель.

Иногда под давлением гноя может произойти разрыв барабанной перепонки, тогда гной вытекает из слухового прохода наружу. После прорыва барабанной перепонки боль сразу же ослабевает.

       Когда нужна медицинская помощь    

Признаки и симптомы отита:

  • В гриппозном состоянии ребенок испытывает болезненные ощущения или начинает просыпаться по ночам.
  • У маленького ребенка грипп может продолжаться более двух недель.
  • Ребенок дошкольного или школьного возраста жалуется на боль в ухе.
  • Появляется гнойный экссудат из уха.
  • Выделения из глаз не прекращаются, несмотря на лечение.
  • Ребенок с вентиляционными трубочками в ушах начинает испытывать болезненные ощущения, или в ушной полости появляется экссудат, или же экссудат не исчезает в течение нескольких дней даже на фоне приема антибиотиков.
  • Появилось подозрение, что у ребенка ухудшился слух.

Боль в ушах часто возникает в ночное время, и тогда нужно решить, ехать ли к врачу сразу или дождаться утра.

В качестве первой помощи для облегчения боли можно использовать противовоспалительные болеутоляющие препараты, неотложная медицинская помощь тут не требуется, и визит к врачу вполне можно отложить до утра. В этом случае «задержка» с лечением не представляет никакой опасности для ушей.

      Диагностирование и лечение отита

Достоверно диагностировать отит без специальных исследований невозможно, необходимо провести отоскопию или тимпанометрию. Наличие гноя в ушной полости является несомненным признаком воспаления.

Иногда симптомы бывают менее явными,  например, покраснение барабанной перепонки может являться признаком начинающегося воспаления или транзиторного раздражения вирусного происхождения. Также выявленные ушные симптомы могут быстро меняться, поэтому постановка диагноза при отите никогда не является стопроцентной.

Общее правило состоит в том, что при возникновении каких-либо сомнений следует в дневное время проконсультироваться с врачом и в случае необходимости провести новое исследование.

Лечение отитов осуществляется преимущественно антибиотиками. В зависимости от вида препарата и состояния пациента курс лечения может составлять от разовой дозы до недели и более. В настоящее время продолжительность терапии обычно составляет пять дней.

Воспалительный процесс в ухе прекращается через 2-3 дня после начала лечения. После начала терапии антибиотиками в течение 1-2 дней рекомендуется применять жаропонижающие средства, особенно на ночь.

Тем не менее, окончательное заживление уха продолжается дольше, поэтому через несколько недель после начала лечения следует пройти повторный осмотр.

Иногда отит проходит и без терапии антибиотиками, и в последние годы активно дискутируется вопрос о необходимости применения антибиотиков. Различие подхода в разных странах.

В Финляндии гнойные отиты лечат преимущественно антибиотиками, поскольку в реальности практически невозможно определить, пройдет ли воспаление само по себе или же необходима антибиотикотерапия.

В принципе, можно понаблюдать за развитием процесса без применения антибиотиков (за исключением пациентов самого младшего возраста) и начать лекарственную терапию только в том случае, если симптомы и воспаление не проходят.

Однако в этом случае, как правило, требуется повторный визит к врачу с интервалом в несколько дней, поэтому в большинстве случаев решение о начале антибиотикотерапии принимается сразу. В подготовленном недавно обширном резюме многочисленных исследований (мета-анализе) был сделан вывод о том, что на фоне лечения антибиотиками экссудат в ушной полости исчезал существенно быстрее по сравнению с теми случаями, когда антибиотики не применялись. При этом у детей, получавших антибиотики, чаще возникала диарея.

Важным моментом в лечении отитов является устранение боли. Ранее проблему решали путем прокола барабанной перепонки, в результате чего боль, вызванная давлением, быстро утихала. Сегодня при острых воспалениях среднего уха барабанную перепонку прокалывают только в экстренных случаях.

В то же время важно обеспечить ребенку обезболивающую лекарственную терапию. В этих целях можно использовать парацетамол в дозировке 15 мг на килограмм массы тела ребенка 4 раза в день (так, для ребенка с массой тела 10 кг разовая доза составит 150 мг, или 6 мл раствора, содержащего 24 мг/мл парацетамола).

Другой альтернативой является ибупрофен в дозировке 10 мг на килограмм массы тела 3 раза в день.

Боль в ушах особенно тяжело переносится в ночное время, поэтому анальгетики можно комбинировать таким образом, чтобы вечером перед сном ребенок получал препарат пролонгированного действия напроксен (дозировка – 5 мг на килограмм массы тела), а ночью – парацетамол.

       Профилактика

Способов профилактики отита практически не существует. Доказано, что искусственное вскармливание лучше всего проводить в вертикальном положении, поскольку кормление в положении лежа считается фактором риска возникновения отита.

Причина, по которой некоторые дети подвержены рецидивирующим ушным инфекциям, а у некоторых их практически никогда не бывает, не известна. Считается, что существенную роль в этом вопросе играют генетические факторы.

В последние годы ведутся исследования в области создания вакцин для профилактики отитов, и разрешенная к применению вакцина от пневмококковой инфекции, похоже, действительно снижает риск развития воспалений уха.

Воспаление среднего уха часто возникает как осложнение после гриппа, и доказано, что вакцинация от гриппа также уменьшает количество случаев отитов.

   Дополнительные сведения об отитах
Практические рекомендации по лечению, версия для пациентов: см.
Другие статьи на тему заболеваний органов слуха
Статьи Медицинского справочника научного общества Duodecim:

        Ссылки на источники

Практические рекомендации по лечению: Отит (острый). : 15.01.2010 1.

Клокарс Т., Руохола А. Лечение острых отитов у детей, наблюдение и профилактика. Медицинские базы данных / Медицинский справочник. Издательство научного медицинского общества Duodecim  / Путь к здоровью 2

Источник: https://www.medfin.fi/ru/news/item/182-otit-u-detey-eto-bakterialynoe-zabolevanie

Буллезный, вирусный, инфекционный отит: симптомы, лечение у взрослых и детей

Отит бактериальный у детей

Инфекция, попадая в организм с ослабленным иммунитетом, может поразить любую его систему. Признаки буллезного отита — это ушное воспаление, которое обычно становится последствием невылеченной до конца простуды. На начальном этапе достаточно быстро поддается излечению, в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям.

Особенности болезни

Воспаление среднего либо наружного уха очень редко начинается как самостоятельное заболевание. Обычно отит является осложнением инфекционного заболевания. Он обусловлен активным размножением в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов, которые поражают органы слуха, проникая в них из носоглотки по евстахиевой трубе.

Отличительный симптом буллезного отита — пузырьки, наполненные сукровицей, появляющиеся снаружи или внутри ушной раковины.

Их размер варьируется от 1 мм до образований, напоминающих крупную горошину. Больших булл обычно формируется не более трех, маленькие при рассмотрении невооруженным взглядом напоминают красную сыпь — идентифицировать их можно только при помощи лабораторной диагностики.

Когда буллы разрываются, их содержимое выплескивается из слухового прохода, на коже образуются черные корочки.

У детей

У ребятишек младше трехлетнего возраста болезнь часто развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей слуховая трубка более короткая и широкая, что упрощает проникновение инфекции внутрь органа.

Кроме того, иммунитет ребенка недостаточно развит, чтобы вовремя побороть инфекцию. Поэтому в детстве отиты встречаются чаще и протекают гораздо тяжелее.

У взрослых

У взрослых при условии своевременного обращения к врачу болезнь достаточно легко излечивается.

Без профессионального контроля воспалительный процесс, распространяясь, переходит на вестибулярный аппарат и кору головного мозга. Это грозит наступлением инвалидности или летальным исходом.

Виды буллезного отита

Заболевание имеет несколько критериев оценки. Так, по степени тяжести буллезный отит подразделяется на:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

Если воспаление развивается в одном ухе — отит называют односторонним, если оба — двусторонним.

По локализации буллезный отит подразделяется на следующие категории:

  • с поражением внешней ушной раковины;
  • с поражением наружного отдела слухового прохода;
  • средний — когда воспалительный процесс распространяется глубже наружных отделов;
  • мирингит — высыпание булл на барабанной перепонке.

Вирусный отит бывает неосложненным либо осложненным. В последнем случае к воздействию вируса присоединяется бактериальная составляющая.

При возникновении подозрения на отит необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие заболевание.

Причины возникновения

Осложнения в виде буллезного отита могут вызвать следующие заболевания:

  • корь;
  • скарлатина;
  • риниты;
  • грипп;
  • вирус Эпштейна–Барра;
  • ОРВИ;
  • аденоиды;
  • краснуха;
  • герпес.

Наибольшему риску подвергаются пациенты, у которых в анамнезе или образе жизни присутствуют такие провоцирующие факторы, как:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые и долгие ОРЗ и ОРВИ;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • курение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • патологичная анатомия носоглотки;
  • перепады атмосферного давления;
  • алкоголизм;
  • переохлаждения;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • аллергии;
  • неправильное питание.

Эти причины могут спровоцировать как вирусный отит, так и бактериальный.

Как отличить вирусный отит от бактериального

Вирусный отит является осложнением первичного заболевания, отличается быстротой развития с ярко выраженными проявлениями.

Инфекционная форма бактериальной природы может быть как последствием перенесенной болезни, так и самостоятельной патологией.

Виды болезни различаются, прежде всего, характером выделений. При вирусном отите они кровянистые или серные, при бактериальном — гнойные. Помимо выделений, у пациентов наблюдаются иные симптомы, позволяющие грамотно диагностировать отит.

Двусторонний отит встречается достаточно редко. Обычно патология поражает один из органов слуха. Симптомы воспаления нарастают постепенно, поэтому на начальном этапе диагностика заболевания имеет определенные трудности.

Помимо булл, отит проявляет себя такими признаками, как:

  • гул в ушах;
  • боли в слуховом тоннеле;
  • «прострелы» при прикосновении;
  • жар;
  • отечность;
  • понижение слуха;
  • головокружения;
  • ушной зуд;
  • неприятный запах изо рта;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • двигательная раскоординация;
  • выделения из ушной раковины.

Наиболее сложно установить отит у младенцев. Ребенок не способен объяснить или показать, где у него болит, поэтому особенно важно внимательное наблюдение родителей за поведением грудничка.

Характерными симптомами выступают:

  • потеря аппетита;
  • постоянный плач;
  • понос;
  • невозможность повернуть голову;
  • заложенность носа;
  • беспокойный сон.

Состояние большинства заболевших ухудшается в вечернее и ночное время.

Подобные симптомы характерны для ряда других заболеваний, поэтому установить точный диагноз можно только при помощи лабораторных исследований.

Методы диагностики

Диагностика начинается с опроса пациента и визуального осмотра органов слуха лор-врачом. Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

  • рентген височной доли;
  • анализ на антитела;
  • КТ;
  • отомикроскопия;
  • бакпосев выделяемого из уха.

При необходимости назначают иные анализы. Весь период лечения отита проходит под регулярным контролем слуха пациента методами аудио- или тимпанометрии (оценка состояния барабанной перепонки с помощью зонда).

Без проведения диагностики, назначить адекватную терапию невозможно.

Лечение вирусного отита

Комплекс лечебных процедур и медикаментов зависит от природы отита. Если он вызван простудным заболеванием, акцент делается на устранение основного заболевания с параллельной терапией воспаления органа слуха.

Средний отит излечивается только после полной остановки процессов в организме, вызванных инфицированием, и ликвидации их последствий.

Когда лечение не дает положительного результата, пациенту проводят операцию по иссечению сосудов с удалением гноя из ушной полости.

Все назначения лечащего врача следует соблюдать неукоснительно. Ускорить выздоровление можно препаратами народной медицины.

Народными средствами

К лечению народными средствами стоит приступать только предварительно проконсультировавшись с лор-врачом. Если в конкретном случае лекарства, приготовленные дома не противопоказаны, их допустимо использовать для облегчения состояния больного.

Приведем несколько популярных рецептов:

  • нарежьте дольками свеклу, потомите в меде на медленном огне 10 минут. Полученную смесь используйте в качестве компресса;
  • уменьшить боль помогает аптечный настой прополиса. Его нужно подогреть, закапывать в больное ухо по 3 капельки. После процедуры лучше 30 минут полежать;
  • хороший эффект дает закапывание в пораженный орган облепихи (по 1 капле);
  • противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает пеларгония. Листик растения нужно аккуратно помещать в ушную раковину, скрутив «трубочкой».

Весьма результативна при буллезном отите фитотерапия. От воспаления подойдут:

  • ромашка;
  • череда;
  • чистотел;
  • зверобой;
  • календула.

Можно использовать смеси трав в любом сочетании. Приготовить лекарство очень просто. Столовую ложку выбранного средства залейте кипятком, спустя час, промокните в растворе ватную турунду и поместите в ушной проход на ночь. Можно закапывать настой по три капельки четырежды в день.

Применяя народные средства, помните, что они не борются с самой болезнью, а только уменьшают симптоматические проявления. Для успешного излечения потребуется прием фармацевтических препаратов.

Аптечные препараты

Консервативная терапия при буллезном отите предполагает использование средств различных фармацевтических групп, в зависимости от симптомов. На начальном этапе больному назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен) в комплексе с каплями Отипакс, Отинум или другими подобными.

Также могут назначаться:

  • иммуномодуляторы. Например, Интерферон;
  • антигистамины (Кларитин, Супрастин) используют для уменьшения зуда;
  • в случае присоединения бактериальной инфекции, показаны антибиотики (Амоксициллин, Аугментин, Цефуроксим);
  • антибактериальные капли (Анауран, Софрадекс, Нормакс). Не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и снимают воспаление, оказывают обезболивающее и противоаллергическое воздействие;
  • для очистки слухового прохода применяют антисептики: перекись водорода, борную кислоту;
  • носовое дыхание помогут восстановить сосудосуживающие: Називин, Санорин;
  • кортикостероиды (Полидекса) останавливают воспаление в тканях.

Все наименования препаратов приведены в информационных целях. Их прием без назначения доктора недопустим!

Медикаментозное лечение можно дополнить физиотерапией.

Что можно, а что нельзя

Снять боль помогают прогревающие процедуры. В качестве источника тепла можно использовать: синюю лампу, рефлектор, поваренную соль.

Можно сделать спиртовой компресс. Соедините спирт и воду в соотношении 1:2, смочите в полученном растворе марлевую салфетку, оберните ей ушную раковину на 4 часа.

Запрещены прогревания:

  • при сильном повышении температуры;
  • в период гнойных выделений их уха;
  • воспалении большой площади тканей органа.

Также во время буллезного отита категорически запрещено закапывать что-либо в уши без предварительной консультации с врачом! Самолечение может еще больше ухудшить ситуацию.

Так, капли на спирту противопоказаны, если произошла перфорация барабанной перепонки. Масляные средства, контактируя с поврежденной перепонкой, могут повредить слуховой нерв. К тому же они затрудняют диагностику.

Все манипуляции необходимо проводить исключительно простерилизованными средствами, чтобы не допустить дополнительного инфицирования. Водные процедуры больным с ушным воспалением противопоказаны.

Особенности лечения детей

В терапии отита у детей тоже применяется комплексный подход, но с некоторыми «оговорками». Все препараты и их дозировки должны соответствовать возрасту ребенка. Важно помнить о побочных эффектах. Например, борный спирт и левомицетин у детей могут вызвать судороги. Что касается народных средств — многие из их компонентов детям противопоказаны.

Не рекомендованы малышам и водочные компрессы, они способны стать причиной интоксикации. Для лечения детей школьного возраста примочки на спирту допустимы, но держать их дольше трех часов нельзя.

Если клиническая картина недостаточно ясна, а болевой синдром выражен слабо, лечение ребенка антибиотиками носит выжидательный характер.

Лечение и диагностика должны проходить под непрерывным врачебным контролем. Это поможет избежать негативных последствий.

Последствия и осложнения

Без должного лечения буллезный отит достаточно быстро перетекает в хроническую форму. Такое развитие событий вызывает поэтапное понижение слуха, вплоть до наступления глухоты. Даже операция не дает 100% гарантии восстановления функциональности органа.

Прочими последствиями патологии становятся:

  • некроз тканей органа слуха;
  • паралич нервов;
  • разрушение косточек;
  • паротит;
  • нарушение лицевой симметрии.

При самом неблагоприятном развитии событий воспаление распространяется на кору головного мозга, провоцируя развитие жизнеугрожающих состояний — менингита и абсцесса.

Не допустить тяжелых последствий поможет внимательное отношение к своему здоровью.

Прогноз и профилактика

Буллезный отит при своевременном лечении имеет благоприятный врачебный прогноз. Когда все назначения выполняются, в первые три дня держится боль, затем наступает облегчение (если этого не произошло, вызовите врача повторно).

Острый отит прекращается примерно через пять дней, если болезнь перешла в хроническую форму либо требуется прием дополнительных лекарств — выздоровление может занять две недели.

Избежать заболевания помогут несложные профилактические меры, такие как:

  • закаливание;
  • своевременное лечение патологий лор-органов;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • витаминотерапия.

В периоды подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ нужно стараться избегать мест с массовым пребыванием людей, надевать в транспорте марлевую повязку, не пренебрегать вакцинацией.

Опасность буллезного отита нельзя недооценивать. Это заболевание без незамедлительного лечения может стать причиной глухоты, а также иных тяжелых последствий. Особенно опасно оно для детей. При первых подозрениях на развитие воспалительного процесса, обратитесь к врачу и пройдите назначенный курс лечения.

Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/uho/otit/bulleznyj

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий