Острый ринит мкб 10 код

Орви мкб-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

Острый ринит мкб 10 код

ОРВИ – группа инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза.

Коды ОРВИ в МКБ

Основные коды ОРВИ по МКБ-10:

  1. J00 Острый назофарингит (насморк);
  2. J02.9 Острый фарингит неуточненный;
  3. J04.0 Острый ларингит;
  4. J04.1 Острый трахеит;
  5. J04.2 Острый ларинготрахеит;
  6. J06.0 Острый ларингофарингит;
  7. J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

ОРВИ вызываются вирусами, которые попадают на слизистую носа или глаз с рук, загрязненных при контакте с больным человеком или с зараженными поверхностями (риновирусы сохраняются на них на срок до 24 часов).

Другим путем заражения является воздушно-капельный – вдыхание частичек аэрозоля, содержащего вирусы или попадание более крупных частичек сразу на слизистые.

Инкубационный период большинства ОРВИ – 2-7 дней. Максимум вирусов от больного человека выделяется на 3 сутки, на 5 сутки число выделяемых вирусов резко сокращается. Далее незначительное количество возбудителя может выделяться еще в течение 14 дней.

При ОРВИ (МКБ — J00-J06) развивается катаральное воспаление. При этом симптомы заболевания вызваны не столько повреждающим действием возбудителя, сколько ответной реакцией врожденного иммунитета.

Клетки слизистой начинают выделять так называемые цитокины (в том числе и интерлейкин-8), количество которого связано и со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, и с выраженностью симптоматики.

Усиление течения из носа вызвано повышением проницаемости сосудов, при этом количество лейкоцитов в выделениях может возрастать многократно.

При этом их цвет может меняться с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый. Следовательно, нельзя считать изменение цвета назальной слизи признаком присоединения бактериальной инфекции.

Утверждение, что при любой ОРВИ активизируются возбудители инфекций бактериальной природы, не нашло подтверждения на практике. Бактериальные осложнения респираторных инфекцияей встречаются достаточно редко.

В период эпидемии придут с проверкой работы по профилактике гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний, порядок медпомощи пациентам.

Эксперт Роспотребнадзора разъяснил, что будет проверять при выездах в клиники. В статье журнала «Заместитель главного врача» комплект документов и чек-лист для самоконтроля, который одобрило ведомство.

Диагностика

Основные жалобы пациентов при ОРВИ:

  1. Остро возникший насморк и/или кашель;
  2. Покраснение слизистой оболочки глаз;
  3. Ринит, фарингит и др.

Жалобы и анамнез

Заболевание обычно начинается остро, с подъема температуры до субфебрильных значений (37,5°С – 38°С). Более высокая температура наблюдается, как правило, при других инфекциях – гриппе, аденовирусной или энтеровирусным инфекциям.

Нарастание лихорадки и появление признаков интоксикации у ребенка дают основание заподозрить присоединение бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры тела после кратковременного улучшения наиболее характерен для острого среднего отита на фоне продолжительного насморка. Симптомы ОРВИ (по МКБ-10 — J00-J06) могут сохраняться на срок до 2 недель.

Физикальное обследование

Общий осмотр больного включает в себя:

  • оценку общего состояния;
  • оценку физического развития ребенка;
  • измерение пульса, ЧДД;
  • осмотр ВДП, зева;
  • осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;
  •  аускультацию легких;
  • пальпацию живота.

Лабораторная диагностика

  • Лабораторное исследование при ОРВИ (код МКБ-10 — J00-J06) направлено на выявление очагов бактериальной инфекции, которые невозможно определить клиническими методами.
  • Нужно отметить, что назначение бактериологического или вирусологического исследования всем пациентам подряд не имеет оснований, так как от этого не зависит выбор тактики лечения.
  • Исключение составляет только экспресс-тест на вирус гриппа у детей с высокой температурой или экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

Общий клинический анализ мочи (для исключения острых инфекционных патологий почек и мочевыводящих путей) показан детям с высокой температурой, но без катаральных явлений. При выраженной симптоматике детям в высокой температурой тела показан клинический анализ мочи.

Инструментальная диагностика

К основным видам инструментальной диагностики при ОРВИ и гриппе относятся:

  • перкуссия грудной клетки;
  • аускультация легких;
  • отоскопия.

Рентгенография органов грудной клетки

Стоит отметить, что нет необходимости назначать рентгеновское исследование органов грудной клетки всем детям с признаками ОРЗ (код по МКБ-10 — J00-J06).

Рентгенография органов грудной клетки ребенку назначается в следующих случаях:

  1. Появление физикальной симптоматики, позволяющей заподозрить воспаление легких.
  2. Снижение сатурации кислорода ниже 95% при дыхании комнатным воздухом.
  3. Появление признаков интоксикации бактериальной природы – сонливость, вялость, отказ от еды, питья, выраженное беспокойство, гиперестезия.
  4. Высокий уровень маркеров бактериального воспаления (уровень лейкоцитов в ОАК превышает 15 × 109/л в комплексе с нейтрофилезом более 10 × 109/л, уровень С-реактивного белка выше 30 мг/л в отсутствие очага бактериальной инфекции

Также нет оснований назначать больному рентгеновское исследование околоносовых пазух при остром назофарингите в первые 10-12 суток болезни. Чаще всего речь идет о воспалении, которое самопроизвольно прекращается в течение 2 недель.

Лечение

Сегодня при ОРВИ часто назначаются препараты, в лучшем случае не имеющие доказанной эффективности, а в худшем – вызывающие массу побочных реакций.

Педиатру крайне важно объяснить родителям, что такое заболевание, как ОРВИ (код МКБ-10 — J00-J06), имеет доброкачественный характер, а также рассказать о длительности имеющихся симптомов и убедить в том, что достаточно минимального вмешательства.

При вирусе гриппа типа А (H1N1) и В в первые сутки-двое показана этиотропная терапия с использованием ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.).

Оптимальный результат лечения достигается в том случае, когда оно было начато при появлении самых первых симптомов. Доказательная база других противовирусных препаратов для детей крайне ограничена.

  1. Памятка по лечению и диагностике ОРВИ у детей в Системе Консилиум.
  2. Назначение противовирусных средств с иммунотропным действием нецелесообразно, так как они не обладают доказанной эффективностью и не оказывают значимого эффекта в лечении заболевания.
  3. Возможно назначение интерферона-альфа в 1-2 день болезни, однако достаточные сведения о его эффективности отсутствуют.

Иногда при ОРВИ используются интерфероногены, однако его использование при заболевании с коротким фебрильным периодом нецелесообразно. Также не рекомендуется использование гомеопатических препаратов, так как их эффективность не доказана.

Не рекомендуется назначение антибиотикотерапии при неосложненных формах ОРЗ (МКБ — J00-J06), в том числе сопровождающихся такими явлениями, как:

  • конъюнктивит;
  • риносинусит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • бронхообструктивный синдром, и др.

Использование антибиотиков при неосложненном ОРЗ (МКБ — J00-J06) не только не предотвращает так называемую бактериальную суперинфекцию, но и, наоборот, провоцирует ее развитие.

Такие препараты назначаются детям с врожденными хроническими заболеваниями дыхательной системы (муковисцидоз) или с дефицитом иммунитета. Выбор антибиотика в этом случае зависит от характера патогенной микрофлоры.

Терапия при ОРВИ носит симптоматический характер, то есть направлена на устранение симптомов.

К методам симптоматического лечения относятся:

  • обильное питье;
  • введение в нос физраствора (2-3 раза в сутки);
  • использование изотонических растворов в форме аэрозоля для орошения слизистой носа;
  • применение сосудосуживающих назальных капель (только по назначению врача и курсом не больше 5 дней);
  • при высокой температуре – физиологические методы охлаждения (обтирание прохладной водой), использование антипиретиков (парацетамол, ибупрофен или их сочетание).

Использование жаропонижающих средств у здоровых детей старше 3 месяцев оправдано лишь при повышении температуры тела выше 39°С.

При менее выраженной лихорадке жаропонижающие дают детям до 3 месяцев, больным с хронической патологией, а также в случаях, когда температура вызывает сильный дискомфорт.

Нужно помнить, что за лихорадкой может скрываться серьезное бактериальное осложнение, которое очень важно распознать вовремя. При этом нужно помнить, что одновременный прием жаропонижающих средств и антибиотиков может маскировать неэффективность последних.

Нимесулид и ацетилсалициловая кислота запрещены к применению у детей младше 12 лет. Анальгин также запрещен в связи с высоким риском развития такого тяжелого состояния, как агранулоцитоз.

  • Для избавления от кашля при ОРВИ (код МКБ — J00-J06) больным рекомендуют проводить туалет носа – это позволяет эффективно удалять слизь, которая стекает по задней стенке гортани и раздражает ее.
  • Для устранения боли и першения в горле, вызванных воспалением или пересыханием слизистой, рекомендуется теплое питье или (для детей 6 лет и старше) леденци и пастилки с антисептиком.
  • Использование противокашлевых и отхаркивающих препаратов, а также паровых и аэрозольных ингаляций при ОРВИ (код МКБ-10 у взрослых — J00-J06) нецелесообразно.

Также нет доказательств эффективности препаратов против аллергии в лечении острых респираторных инфекций. Применение аскорбиновой кислоты не влияет на течение болезни.

Памятка по профилактике гриппа, ОРВИ и пневмоний для пациентов стационара в период эпидемического подъема заболеваемости, в журнале «Заместитель главного врача».

Показания к госпитализации

Госпитализируются все дети до 3 месяцев с фебрильной температурой тела в связи с высоким риском развития у них осложнений бактериальной природы.

В срочном порядке госпитализируются дети любого возраста при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  1. Неспособность пить (сосать грудь).
  2. Сонливость, спутанность или отсутствие сознания.
  3. ЧДД меньше 30 в минуту.
  4. Признаки респираторного дистресса.
  5. Центральный цианоз.
  6. Признаки сердечной недостаточности.
  7. Тяжелое обезвоживание.

Дети со сложными фебрильными судорогами помещаются в стационар на весь период лихорадки.

Пациент с высокой температурой тела и подозрением на тяжелое бактериальное осложнение немедленно госпитализируется в стационар, если он:

  • вялый;
  • сонливый;
  • отказывается есть и пить;
  • у него появились точечные кровоизлияния на коже;
  • его тошнит, появилась рвота.

Признаки дыхательной недостаточности:

  • кряхтящие звуки при дыхании;
  • раздувание крыльев носа;
  • кивания головой при вдохе;
  • ЧДД: у детей до 2 месяцев – больше 60 в минуту, у детей 2-11 месяцев – больше 50 в минуту, у детей от 1 года – больше 40 в минуту;
  • втяжение нижней части грудной клетки;
  • сатурация меньше 92 при дыхании комнатным воздухом.

Источник: https://medlife-mrt.ru/simptomy/orvi-mkb-10-diagnoz-u-detej-i-vzroslyh-soglasno-shifru-mezhdunarodnoj-klassifikatsii.html

Ринит МКБ-10: острый и хронический по коду у взрослых и детей

Острый ринит мкб 10 код

Острый ринит (код по МКБ-10: J00) — это заболевание органов дыхания, характеризующееся обильными выделениями из носовых пазух. Патология развивается на фоне раздражения аллергенами либо инфицирования вирусами и бактериями.

Особенности клинической картины зависят от степени запущенности случая. Воспаление носоглотки нередко вызывает поражение придаточных пазух, что провоцирует катаральный синусит. Лечение ринита проводится с помощью медикаментозных препаратов, которые подбираются с учетом типа провоцирующего фактора.

При необходимости назначается промывание носа.

Виды

Существует несколько видов острого ринита. Наиболее распространенная классификация предусматривает деление заболевания на следующие формы:

  • подострая;
  • инфекционная;
  • вирусная;
  • аллергическая.

Развитие воспаления носоглотки провоцирует снижение как общего, так и локального иммунитета. Из-за этого нередки случаи, когда одна форма патологии сменяется другой.

В некоторых классификациях присутствуют гипертофический и атрофический типы болезни. Первый характеризуется разрастанием тканей в носовых пазухах, второй — истончением. При атрофической форме часто возникает гнойный ринит с соответствующей симптоматикой (темные выделения из носа, неприятный запах, затрудненное дыхание).

О вазомоторном рините нейровегетативной формы читайте тут.

Подострый

Подострая форма опережает стадию интенсивного проявления симптомов ринита. В этот период выявить наличие воспаления в носоглотке удается не всегда. При подострой форме не беспокоят ухудшение общего состояния и активные выделения из носовых пазух. О наличии заболевания свидетельствуют:

  • сухость и першение в носу;
  • периодические приступы чихания.

Пациенты с повышенной чувствительностью носа отмечают нарушение обоняния, когда запахи приобретают более резкий или приглушенный характер. По утрам возникает затрудненное дыхание, которое в течение часа нормализуется. При осмотре носовых пазух диагностируется отечность, обусловленная усиленным кровообращением в проблемной зоне, которое активизируется при физических нагрузках.

Инфекционный

Инфекционная форма развивается из-за бактериального заражения, провоцирующее воспаление слизистой оболочки. Опасность заболевания заключается в том, что патогенная микрофлора способна проникнуть в глотку и органы дыхания.

Как вылечить вазомоторный хронический ринит читайте по ссылке.

Обычно инфекционная форма ринита возникает одновременно с гриппом, ОРВИ, ОРЗ. Течение патологического процесса сопровождается:

  • заложенностью носа;
  • общим недомоганием;
  • головными болями;
  • слизистыми выделениями из носовых пазух желтого или зеленого оттенка.

В случае распространения инфекции из носа выделяется гнойная слизь. Также возможна временная потеря обоняния.

Вирусный

Вирусный ринит возникает на фоне заражения парагриппом, аденовирусами или респираторными агентами. Заболевание характеризуется быстрым развитием. Спровоцировать появление вирусного ринита способны переохлаждение или другие факторы, вызывающие снижение иммунитета.

Как лечить медикаментозный ринит читайте в этой статье.

На начальной стадии отсутствуют выделения из носовых пазух. При осмотре проблемной зоны отмечаются покраснение, отек, раздражение слизистой оболочки. Спустя двое суток после возникновения указанных симптомов появляются выделения светлого оттенка.

Аллергический

Эта форма ринита возникает при контакте организма с аллергеном. Заболевание нередко носит сезонный характер и проявляется только в период активного цветения растений.

Течение аллергического сезонного ринита провоцирует:

  • отекание слизистой оболочки;
  • зуд в носу;
  • повышенную сонливость;
  • затрудненное носовое дыхание.

Аллергический ринит также провоцирует появление сыпи на коже, которая беспокоит реже остальных симптомов.

Опасность этой формы заключается в том, что со временем возможно развитие заболеваний других типов.

В частности, продолжительное применение сосудосуживающих капель, рекомендованных при аллергическом рините, способствует повышению проницаемости кровеносных сосудов и дисфункции слизистой оболочки.

Оба фактора вызывают атрофию местных тканей и развитие непереносимости компонентов лекарственных препаратов.

Как избавиться от аллергического насморка в домашних условиях читайте в данном материале.

Причины

Ринит развивается:

  • на фоне вирусного или бактериального заражения;
  • из-за контакта с аллергеном.

Эти факторы вызывают воспаление тканей слизистой оболочки при условии, если иммунная система была ослаблена. В остальных случаях организм самостоятельно подавляет активность патогенных агентов, тем самым предупреждая возникновение патологии.

Исследования показали отсутствие взаимосвязи между вероятностью развития ринита и аномальным строением носовых пазух (искривление перегородок и другое). Но подобные нарушения осложняют лечение болезни.

Симптомы

Общая симптоматика при остром рините характеризуется следующими явлениями:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • изменение слизистой оболочки (выявляются при осмотре);
  • болезненные ощущения во лбу и рядом с носом;
  • неспособность воспринимать запахи (временное явление);
  • незначительные носовые кровотечения, обусловленные повышенной ломкостью сосудов.

Некоторые пациенты теряют способность распознавать вкус потребляемых продуктов.

Особенности клинической картины определяются сопутствующими заболеваниями. При респираторных патологиях возможны гипертермия и снижение трудоспособности.

Без правильного и своевременного лечения ринит приобретает хронический характер. Воспалительный процесс при этом распространяется в соседние пазухи, что провоцирует развитие синусита, гайморита и других болезней.

Медикаментозно

Медикаментозное лечение ринита сводится к применению:

  • ингаляций;
  • местных и системных лекарств.

Ингаляции снимают отеки, ускоряют восстановление поврежденных тканей и восстанавливают носовое дыхание. Процедура проводится с помощью небулайзера. Для ингаляции используются:

  • Физраствор (раствор натрия хлорида). Вещество увлажняет слизистую оболочку и ускоряет отхождение выделений, благодаря чему исчезает сухость в носу.
  • «Тонзилгон». В основе препарата лежит комплекс лекарственных трав, которые подавляют активность бактерий и укрепляют местный иммунитет.

Препарат может подаваться через небулайзер. В данном случае перед процедурой 1 мл средства нужно смешать с 3 мл физраствора.

  • «Хлорофиллипт». Препарат, основанный на экстракте эвкалипта, укрепляет местный иммунитет и стимулирует вывод застоявшейся слизи.

При рините применяются лекарственные препараты местного действия в виде капель. Медикаменты подбираются с учетом типа патогенного агента, вызвавшего заболевание. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в составе слизи назначаются:

  • «Мирамистин»;
  • «Ципролет»;
  • «Изофра»;
  • «Полидекса».

Средняя цена препарата по России составляет 320 рублей за 15 мл.

Лечение вирусного ринита проводится с помощью следующих препаратов:

  • «Отривин»;
  • «Виброцил»;
  • «Санорин».

Аллергический ринит требует местной обработки слизистой с помощью:

  • «Аломида»;
  • «Пренацида»;
  • «Дексаметазона».

Стоимость раствора составляет примерно 600 рублей.

При аллергической форме патологии нередко назначается прием антигистаминных препаратов системного действия.

Продолжительность лечения и тип препарата определяет врач. Бесконтрольное применение лекарств вызывает различные осложнения вплоть до гормонального дисбаланса, если не соблюдается дозировка вводимых антигистаминных медикаментов. Продолжительное использование лекарств также вызывает привыкание, из-за чего снижается эффективность терапии.

Народное лечение

Народное лечение проводится посредством промывания носовых пазух с использованием:

  1. Ромашки. Растение оказывает антисептические воздействие и устраняет раздражение. Для промывания использует теплый раствор ромашки (10 гр на 250 мл чистой воды).
  2. Отвара из иголок хвойных растений. Средство применяется при обильных выделениях. Для приготовления отвара потребуются 15 гр иголок и 500 мл кипятка. Полученное средство вводят в носовые пазухи в количестве 2-3 капель.
  3. Свекольного сока. Применяется для лечения обильных выделений. Чтобы облегчить симптомы ринита, необходимо три раза в день вводить в нос по 4 капли свекольного сока.

Одновременно с промыванием носа рекомендуется ежедневно потреблять продукты, богатые витамином С, который укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма к воздействию патогенных агентов.

Профилактика

Профилактика ринита сводится к ограничению контакта с аллергенами и своевременному приему антигистаминных препаратов. Чтобы предупредить развитие патологии, рекомендуется избегать переохлаждения организма и укреплять иммунитет. Также необходимо с определенной периодичностью промывать нос слабым солевым раствором.

В целях профилактики болезни нужно регулярно увлажнять и каждый день проветривать помещения. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек (особенно от курения) и своевременно приступать к лечению патологий дыхательной системы, не допуская развития осложнений.

В данном видео рассказывается о том, что такое острый ринит, какие он имеет причины и симптомы и как его лечить.

Выводы

  1. Ринит развивается при контакте с аллергенами либо при заражении дыхательной системы вирусными, бактериальными агентами.
  2. Течение болезни сопровождается обильными выделениями из носа, затрудненным дыханием, снижением обоняния.
  3. Лечение патологии подбирается, исходя из особенностей провоцирующего фактора.
  4. В терапии заболевания применяются антибактериальные, противовирусные или антигистаминные препараты в виде капель в нос от насморка.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/infektsionnyy/ostryj-rinit.html

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий