Как проверяет лор нос

Эндоскопия носа: что показывает исследование ЛОР органов при осмотре

Как проверяет лор нос

Эндоскопия носа является важным диагностическим методом, позволяющим определить ряд патологий. Данный способ исследования считается бюджетным и высокоинформативным.

Что представляет собой эндоскопия?

Процедура осуществляется с помощью миниатюрного эндоскопа, который представляет собой тонкий провод с камерой на конце. Данное устройство позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки носовых ходов. Манипуляция безболезненна, может сопровождаться незначительным дискомфортом. Эндоскопическое исследование органов более информативное по сравнению со стандартным осмотром.

Камера увеличивает изображение, что позволяет не упустить даже малейшие отклонения от нормы. Оборудование оснащено фонариком, который дает возможность изучить все детали и не упустить патологические изменения тканей. Осмотр ЛОР-органов не занимает много времени.

Больно во время процедуры не бывает. Дискомфорт возникает только у лиц с искривленной перегородкой носа. При этом ход камеры затрудняется, и врач может прилагать незначительные усилия и менять траекторию, что и может способствовать возникновению неприятных ощущений во время обследования.

Носа

Исследование гайморовых пазух с помощью оптических устройств позволяет выявить полипы, воспалительные заболевания и различные новообразования.

Гортани

Исследование полости глотки необходимо для выявления заболеваний, связанных с изменением голоса, формированием новообразований, опухолей.

Уха

Исследование области уха позволяет выявить воспалительные процессы, которые нередко приводят к глухоте и другим нарушениям слуха.

Виды эндоскопии

Осмотр слизистой оболочки носоглотки может производиться несколькими способами. Все зависит от характера симптомов и возраста пациента.

Передняя

Риноскопия проводится при помощи введения эндоскопа на глубину не более 2 см. При этом могут применяться местные анестетики для избавления от неприятных ощущений.

Задняя

Осмотр проводят через рот. Устройство вводят глубоко, до стенки глотки. Несмотря на дискомфортность манипуляции, такой вид исследования позволяет выявить аденоиды, опухоли и полипы на ранних стадиях. Данный способ применяется лишь в редких случаях и при подозрении на опасные заболевания.

Средняя

Такой способ исследования позволяет диагностировать состояние передних придаточных пазух. Манипуляция осуществляется с помощью удлиненного инструмента через носовые ходы. При этом нередко применяют местные анестетики и сосудосуживающие капли, которые устраняют отек слизистой оболочки.

Прямая

Ларингоскопия проводится с использованием подвижного инструмента, который вводится в полость гортани. Процедура может быть неприятной для пациента и нередко провоцирует рвотные позывы, поэтому перед манипуляцией глотку орошают «Лидокаином». Применение микроларингоскопии позволяет выявить широкий спектр заболеваний гортани.

Непрямая

Процедура проводится при помощи специального зеркала, которое помещают в область гортани. При этом на голове врача закреплен лобный рефлектор, который отражает свет. Манипуляция длится не более 5 минут, но не дает такой подробной информации, как прямой метод исследования.

Хирургический способ применяется не только с диагностической, но и лечебной целью. Манипуляция может сопровождаться незначительными разрезами и проколами. Нередко с помощью данного метода устраняют патологические очаги, производят биопсию тканей для гистологического исследования. Подобный способ подразумевает применение анестезии.

Показания к проведению процедуры

Процедуру применяют при симптомах заболеваний носа и глотки. Эндоскопическое исследование проводят при подозрении на новообразования: доброкачественные и злокачественные. Дополнительные показания:

  • наличие воспалительных процессов, протекающих в полости носа и глотки;
  • полипы;
  • увеличение аденоидов;
  • трудности при дыхании носом;
  • болевые ощущения в пазухах;
  • изменение голоса, появление хрипоты;
  • ощущение инородного тела в гортани во время разговора или при проглатывании пищи.

Обследование показывает присутствие гнойных очагов, количество измененной ткани и другие трансформации слизистой оболочки, в том числе микроповреждения.

Правила проведения обследования

Исследование рекомендуется проводить на голодный желудок. Специальных правил не существует, процедура быстрая и безболезненная. Если присутствует слизистый секрет в пазухах, то важно высморкаться, чтобы ничего не мешало исследованию. Доктор проводит процедуру в перчатках, предварительно продезинфицировав эндоскоп. Диагностика осуществляется при положении пациента сидя или лежа.

Подготовка

Врач оповещает пациента, что накануне исследования запрещается закапывать в нос какие бы то ни было растворы, пользоваться назальными мазями и другими средствами, которые могут затруднить проведение манипуляции.

Важно воздержаться от курения. Ребенка необходимо настроить на эндоскопию, объяснив ему, как будет проходить исследование. Важно, чтобы во время проведения диагностики человек находился в неподвижном состоянии.

Технология проведения

Чаще всего во время проведения процедуры пациент находится в специальном кресле. Каждый вид исследования осуществляется по-разному.

При использовании прямого метода применяют 2 тонкие и сомкнутые бранши. Пациента просят запрокинуть голову, а инструмент вводят на несколько сантиметров в носовой ход.

Затем бранши слегка раздвигают и осматривают пазухи с помощью специальной оптической аппаратуры.

Задний способ исследования осуществляется при помощи шпателя, которым отводят язык от гортани. Затем вводят устройство максимально глубоко, доставая стенку глотки. Чтобы снизить вероятность возникновения рвоты, нужно дышать только носом. Перед процедурой запрещается есть и пить.

Средний вид методики подразумевает ввод браншей через носовые ходы и исследование с помощью оптического устройства. Перед манипуляцией носоглотку орошают анестетическим раствором, а в нос закапывают сосудосуживающее средство.

Хирургический способ требует более длительной подготовки. При этом могут применяться различные виды обезболивания. Нередко во время проведения манипуляции производят надрез тканей слизистой носа с целью избавления от хронического ринита. Небольшой фрагмент материала при наличии полипов отправляют в лабораторию для более тщательной диагностики.

Непрямой вид исследования применяют в любой поликлинике. Пациент садится на стул, слегка запрокидывая голову и высовывая язык. Врач вводит в гортань зеркало и осматривает небные миндалины и глотку. При этом хорошо визуализируются малейшие отклонения от нормы.

Прямой способ часто осуществляется с применением подвижного ларингоскопа. Ригидную методику с жестко закрепленным аппаратом применяют при проведении хирургического вмешательства. Перед началом процедуры пациенту объясняют последовательность шагов. Такой способ осуществляется с использованием общего наркоза.

Ларингоскоп вводят через гортань и продвигают глубоко. Этот способ считается наиболее информативным.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Исследование полости носа и глотки у ребенка проводится в присутствии родителей. Часто осуществление манипуляции осложняется тем, что детям труднее всего находиться в неподвижном состоянии в течение 5-10 минут. Для диагностики выбирают самые безболезненные методики, которые практически лишены дискомфорта.

Если все-таки процедура подразумевает дополнительное хирургическое вмешательство, то ребенка следует тщательно подготовить. Для начала определяют, присутствует ли аллергия на какие-либо медикаменты. Проводят специальные пробы. Для того чтобы сама процедура не вызвала у ребенка шок, ему рассказывают и показывают, какие инструменты будут применяться в ходе исследования и для чего они нужны.

Важно уделить внимание обезболиванию. Поэтому даже при использовании самых малоинвазивных методик применяют местные анестетики. Ребенку, как и взрослому, важно воздержаться от еды и питья. Детям объясняют правила поведения во время введения эндоскопа. Если этого недостаточно, то в крайних случаях прибегают к применению общего наркоза.

Для проведения манипуляции у детей используют эндоскоп не более 2 мм в диаметре. Он не создает дискомфорта, легко продвигается по носовым пазухам и не травмирует их. Специалист старается вводить инструмент крайне аккуратно, чтобы отсутствовало ощущение инородного тела. По окончании процедуры важно проследить, чтобы ребенок не ковырял в носу.

Какие существуют противопоказания

Главными противопоказаниями являются постоянные носовые кровотечения. Если сосуды слишком тонкие и слабые, то риск их повреждения высок. Поэтому перед тем как прибегать к эндоскопии, важно проверить состояние венозного аппарата, а также сдать кровь на скорость агрегации тромбоцитов.

Дополнительным противопоказанием является повышенный рвотный рефлекс. При этом часто не применяют способы, основанные на глубоком введении инструмента в гортань. Процедуру не проводят во время беременности. Эндоскопия противопоказана в грудном возрасте, так как пазухи носа легко травмировать.

При сильном увеличении миндалин манипуляция не осуществляется, так как подобная клиническая картина затрудняет визуализацию тканей. Противопоказанием является аллергическая реакция на обезболивающие препараты. Процедура не проводится при лечении антикоагулянтами, так как при случайном повреждении сосуда высока вероятность возникновения кровотечения, которое будет трудно остановить.

При искривленной носовой перегородке применяют детский эндоскоп, который снижает риск появления неприятных ощущений. Если у человека присутствует аллергия на местные анестетики, а эндоскопия необходима, то тогда выбирают легкий вариант, который может осуществляться без использования анестезии.

Противопоказанием является нестабильное психическое состояние пациента, наличие шизофрении, расстройств работы центральной нервной системы.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/endoskopiya

Диагностика уха, горла, носа в Москве

Как проверяет лор нос

  • ДИАГНОСТИКА СЛУХАСостояние органа слуха является компетенцией врачей оториноларингологов и сурдологов. Последние являются ЛОР врачами, специализирующимися на заболеваниях слухового анализатора. К сурдологу обращаются люди с самыми разнообразными проблемами: снижением слуха, недостаточной разборчивостью речи, ушным шумом (звоном). У большинства людей снижение слуха начинается незаметно, поэтому часто самому человеку сложно признать наличие такой проблемы. Но все чаще приходится просить собеседника повторить вопрос, увеличивать громкость телевизора, напрягаться при разговоре с родственниками. Со временем человек начинает избегать ситуаций, требующих общения. Если Вы сталкиваетесь хотя бы с одной из перечисленных ниже трудностей, мы рекомендуем Вам обратиться к врачу-сурдологу:- Вам приходится напрягаться, если Ваш собеседник тихо говорит или шепчет- Вы не сразу слышите, когда Вас зовут из-за спины или из другой комнаты- Чтобы поддерживать разговор, Вам приходится внимательно смотреть на лицо собеседника- Вы делайте громче звук телевизора, чем Ваши родственники- Тяжело разбирать речь говорящего в машине или на фоне другого шума- Ваши друзья или родственники замечают, что им приходится повторять Вам дважды- Вам кажется, что вы хорошо слышите, только плохо разбираете речь.- Во многих случаях Вам могут помочь, поэтому не замыкайтесь в своей проблеме.Что, вероятно, следует Вам ожидать на приеме у врача? Во-первых, он проведет отоскопию, т.е., осмотрит наружный слуховой проход, барабанную перепонку, а при необходимости с помощью микроскопа. Затем Вам проверят слух. Ключевыми методами проверки состояния органа слуха является тональная пороговая аудиометрия и импедансометрия (рис. 1). Последняя позволяет объективно и очень точно определить состояние среднего уха и проводящих слуховых путей На тональной пороговой аудиометрии следует остановиться подробнее. Этот метод оценивает степень снижение слуха и место поражения. Пациенту подаются звуки различные по частоте (тембру) и интенсивности вначале в одно ухо, затем в другое. При подаче сигнала через воздушный телефон в прохождении звуковых волн участвуют структуры наружного и среднего уха, а при использовании костного вибратора волна распространяется преимущественно в обход наружного и среднего уха. По разнице восприятий этих сигналов и определяется уровень поражения. Иногда возникает необходимость достоверно оценить состояние органа слуха без сотрудничества пациента. В таких ситуациях незаменима компьютерная аудиометрия, илирегистрация слуховых вызванных потенциалов (рис. 2). Еще одним современным методом диагностики являетсярегистрация вызванной отоакустической эмиссии (рис. 3). Она позволяет четко, объективно и быстро оценить состояние наиболее уязвимого звена слуховой системы – внутреннего уха.
  • ДИАГНОСТИКА ГОЛОСОВЫХ ФУНКЦИЙФониатрия — это медицинская специальность, изучающая коммуникативные нарушения, а именно заболевания и функциональные расстройства голоса, речи, языкового общения, а в детском возрасте и нарушения слуха в той мере, в которой слух оказывает влияние на вышеперечисленные функции.Слово фониатрия происходит от двух греческих слов: fono — голос и atria — лечу.Нормальная работа ого аппарата зависит от состояния всех без исключения органов и систем. Поэтому до 80 % ых расстройств носят вторичный характер. Этим объясняется сложность фониатрии, как науки. А если учесть неразрывную её связь с акустикой, вокальной педагогикой, логопедией, психологией и некоторыми другими науками, то становится понятно, что врач-фониатр должен быть не просто хорошим отоларингологом, но и великолепно разбираться в вокалистике, музыкальной литературе, теории музыки, иметь хороший слух. Определить вторичность изменений возможно лишь при наличии отличного клинического мышления, умения применять на практике знания по терапии, неврологии, эндокринологии, психиатрии, педиатрии, стоматологии, и т.д.Как хороший камень должен быть в соответствующей оправе, так и рабочее место врача-фониатра должно быть оснащено всем необходимым. Прежде всего это касается крайне дорогостоящей диагностической аппаратуры, без которой, в большинстве случаев, поставить диагноз невозможно. Наш медицинский центр один из немногих в Москве, в котором диагностика заболеваний ого аппарата проводится на высоком материально-техническом уровне с использованием компьютерного спектрального анализа гласных, микроларингоскопии, ларингостробоскопии, видеоларингоскопии, видеоларингостробоскопии.С целью улучшения качеств голоса, восстановления ой функции, профилактики ых расстройств проводится коррекция дыхания, голоса и речи вокально-педагогическими и фонопедическими методами, даются исчерпывающие рекомендации по гигиене голоса.С большим успехом проводится микрохирургия гортани.
  • ЛЕЧЕНИЕ ХРАПАХрап — одно их самых распространенных нарушений дыхания, возникающих во время сна. Это состояние воспринимается многими людьми как совершенно нормальное, хотя может приводить к серьезным осложнениям с точки зрения как здоровья, так и социальных связей. Без лечения храп способен разрушить даже самые прочные семьи и ухудшить отношения с близкими людьми, качество сна которых снижается так же, как у самого храпящего.Низкие, вибрирующие и дребезжащие звуки, издаваемые человеком во время сна, относятся к специфическим физиологическим явлениям. Но они также могут свидетельствовать о развитии синдрома обструктивного апноэ сна — заболевания, негативно отражающегося на здоровье всех систем и органов.Клиника «ПрофЛОРцентр» предоставляет услуги по диагностике ЛОР-заболеваний, а также по лечению апноэ сна и храпа.

    Причины заболевания

    Сужение просвета дыхательных путей — анатомическое нарушение, которое может быть обусловлено следующими состояниями:

    • врожденным сужением просвета носовых ходов и/или глотки;
    • врожденным или приобретенным в процессе жизни искривлением носовой перегородки;
    • аномалией строения зубочелюстного аппарата, при котором нижняя челюсть недостаточно сформирована и смещена назад;
    • полипами слизистой полости носа;
    • увеличенными небными и/или глоточными миндалинами;
    • удлиненным небным язычком;
    • избыточной массой тела и ожирением.

    Сниженный тонус мышц глотки. Обстоятельствами, приводящими к храпу и обструктивному апноэ, могут стать:

    • состояние сна;
    • курение и употребление алкогольных напитков;
    • прием препаратов из группы снотворных средств;
    • дефицит отдыха и общая усталость организма;
    • у женщин — период менопаузы;
    • дисфункция щитовидной железы;
    • пожилой и старческий возраст.

    В чем заключается опасность храпа и апноэ

    Храп нередко свидетельствует о наличии такой патологии, как синдром обструктивного апноэ сна. При этом заболевании специфические звуки, издаваемые человеком во время сна, — не единственная проблема.

    При апноэ в течение одного ночного сна может возникать до 500 остановок дыхания, продолжительность которых суммарно составляет порядка нескольких часов.

    Это обстоятельство становится причиной гипоксии (кислородного голодания) органов и тканей — состояния, крайне неблагоприятно влияющего на здоровье человека.

    При отсутствии лечения апноэ нередко становится причиной развития таких тяжелых патологий, как гипертония, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда). Кроме того, без лечения храпа и обструктивного апноэ терапия различных заболеваний эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, существенно усложняется.

    Диагностика

    Чаще всего самостоятельная диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна не проводится. В большинстве случаев эти состояния выявляются в процессе обследования и лечения других патологий, с которыми пациент обратился к врачу.

    Для диагностики и лечения храпа и синдрома апноэ может быть недостаточно традиционных методов обследования, поэтому для оценки дыхательных функций во время сна необходимо прибегать к прогрессивным методам исследования. В клинике «ПрофЛОРцентр» диагностика апноэ проводится с помощью респираторного мониторинга с пульсоксиметрией.

    Этот метод исследования позволяет оценить степень выраженности храпа, количество эпизодов остановки дыхания и продолжительность каждого из них. Кроме того, во время диагностики выявляется наличие гипоксии во время сна и ее степень.

    Комплексное обследование помогает выбрать тактику лечения храпа и синдрома апноэ для каждого пациента отдельно.

    Методики лечения храпа и апноэ

    Лечебная база клиники «ПрофЛОРцентр» представлена современным оборудованием, позволяющим проводить лечение храпа и обструктивного апноэ сна как консервативным, так и хирургическим методом.

    Средства диагностики, которыми оснащена клиника, делают возможным оценивать изменения в выраженности храпа и частоте/продолжительности эпизодов, наблюдаемых после проведения хирургического лечения апноэ (пластика носовой перегородки, нижних носовых раковин и прочие хирургические операции).

    Для уточнения интересующих Вас деталей относительно лечения апноэ и храпа свяжитесь с нашими специалистами по телефонам, указанным на сайте в разделе Контакты».

  • ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ

    Лечение апноэ – задача, требующая от врача комплексного подхода и учета особенностей конкретного пациента. Так, для определения оптимальных терапевтических или хирургических методов специалист принимает во внимание следующие факторы.

    • Причина возникновения апноэ. В зависимости от нее в качестве метода лечения могут быть рекомендованы коррекция образа жизни, снижение массы тела, СИПАП-терапия или хирургическая операция.
    • Длительность течения. У пациентов с продолжительным апноэ с большей вероятностью могут развиваться осложнения и сопутствующие заболевания, такие как нарушения работы сердечно-сосудистой системы, гипоксия головного мозга и пр. Поэтому длительное течение этого состояния требует дополнительной диагностики для выявления возможных осложнений и коррекции схемы лечения в соответствии с общим состоянием здоровья.

    Методы лечения апноэ

    Консервативные методы лечения апноэ.
    В современной медицинской практике широко используются консервативные методы. Например, СИПАП-терапия. Лечение апноэ таким способом позволяет подавать воздушную струю в воздухоносные пути под положительным давлением.

    В частности, этот метод лечения рекомендуется при апноэ тяжелой степени, вызванного ожирением, в сочетании с нормальной анатомией носовой полости и носоглотки. В таких случаях вмешательство хирурга нецелесообразно, но устранение заболевания необходимо для предупреждения осложнений.

    Хирургические методы лечения апноэ.
    В ряде случаев лечение обструктивного апноэ сна требует хирургического вмешательства. В основном оно необходимо для устранения причин, по которым развилось это состояние. В зависимости от нарушений, которые привели к развитию апноэ, может быть рекомендовано:

    • хирургическое восстановление проходимости воздухоносных путей (пластика искривленной носовой перегородки, увеличенных нижних раковин носа и пр.);
    • проведение имплантации, восстанавливающей функции мягкого нёба;
    • проведение пластики мягкого нёба;
    • удаление аденоидов и/или глоточных миндалин.

    Современное хирургическое оборудование позволяет проводить операции с минимальным травмированием тканей, что сокращает восстановительный период до нескольких суток и сводит к минимуму риск возможных осложнений.

    Медикаментозное лечение апноэ.
    Лечение апноэ предусматривает применение лекарственных препаратов, предназначенных для общего укрепления организма в послеоперационный период.

    Кроме того, при выявлении осложнений апноэ может быть назначен курс медикаментозной терапии заболевания, развившегося вследствие нарушения дыхания во время сна.

    В этом случае выбор схемы лечения назначается после консультации узкого специалиста (кардиолога, невролога и пр.).

    Коррекция образа жизни.
    Апноэ сна — одно из тех состояний, которое устраняется намного успешней в случаях, когда пациент принимает активное участие в лечении. Поэтому в дополнение к консервативным или хирургическим методам больному даются дополнительные рекомендации, такие как:

    • контроль над массой тела и мероприятия по снижению веса, если в этом есть необходимость (диетическое питание, занятия спортом, поддержание здорового уровня физической активности и др.);
    • избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками, плотные поздние ужины и пр.);
    • соблюдение правил гигиены сна (сон в проветренном помещении, замена слишком мягких матрасов и подушек на ортопедические или обычные, но средней жесткости, последний прием пищи не позже 2–3 часов до отхода ко сну и пр.);
    • при наличии сопутствующих заболеваний или уже развившихся осложнений апноэ врач может дать дополнительные рекомендации по коррекции рациона и режима труда и отдыха.

    Кроме изменения образа жизни пациенту может быть рекомендован комплекс дыхательных упражнений, с помощью которых поддерживается тонус мягкого нёба. Регулярное выполнение такой гимнастики позволяет предупредить «провисание» тканей нёба, приводящее к сужению просвета дыхательных путей.

    Но главным условием для успешного лечения апноэ остается комплексный подход, при котором эффекты консервативного лечения и хирургических методов, назначенных врачом, подкреплены вниманием пациента к собственному здоровью.

Источник: https://lorcentr.ru/diagnostika

Как лор проверяет нос

Как проверяет лор нос

Для эффективного лечения болезней уха, горла, носа, необходима качественная диагностика. Чтобы выявить причину патологии, нужен полный комплекс обследований. В начале врач опрашивает пациента, уточняет информацию об операциях, проведенных ранее, заболеваниях, протекающих в хронической форме.

Далее больной обследуется с помощью инструментов, а при необходимости врач может дополнительно направить на инструментальные методы обследования.

Методы осмотра

Консультация ЛОР-врача отличается от врачей иного профиля тем, что ЛОР учится хирургическому и консервативному лечению. Ему не нужно «передавать» больного другим специалистам при необходимости оперативного вмешательства в области верхних дыхательных путей и органах слуха. Доктор сам предлагает оптимальный вариант лечения. Для диагностики применяет следующие методики:

Врач смотрит на наличие дефектов и цвет кожных покровов, симметричность лица. Определяет состояние лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).

С греческого языка слово «Эндоскопия» переводится, как смотреть изнутри. Эндоскоп – оптическая трубка, основу которой составляет система линз. Препарат подключается к эндовидеокамере и источнику света.

  • Если используется жесткая оптика, отоларинголог вводит эндоскоп в полость уха, носа либо гортани. На монитор передается многократное изображение исследуемого органа
  • Через полость носа оценить состояние горла, слуховых труб, миндалин позволяет фиброэндоскопия. Ее преимущество в том, что дыхательные пути обследуются за одно введение эндоскопа

Консультация отоларинголога при исследовании гортани включает непрямую (зеркальную) ларингоскопию. В ротовую полость вводится округлое зеркало. Осмотр происходит в то время, когда больной произносит звуки «Э», «И»; на выдохе

Людям, у которых выражен рвотный рефлекс, производится обезболивание (поверхностное) глотки.

При осмотре полости рта и глотки специалист акцентирует внимание на состоянии языка, щек, зубов, слизистых оболочек десен, губ. Осматривая горло для определения тонуса и симметричности неба, предлагает больному произнести звук «А».

Слово переводится с греческого языка, как «исследую ухо». Применяя медицинский инструментарий (ушную воронку и лобный осветитель), специалист осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, кожу.

Порядок осмотра полости носа:

  • Врач отоларинголог состояние носовой перегородки, «преддверия» носа определяет, приподнимая кончик носа пальцем
  • С помощью расширителя осматривает слизистую оболочку, ходы носа
  • Задние отделы носовой полости осматриваются с применением эндоскопа

Микроларингоскопия и микроотоскопия

ЛОР-врач – это специалист, который занимается лечением при заболеваниях горла, уха, носа. При необходимости для бактериологического обследования – берет мазок из уха, носа, глотки.

Дополнительные методы обследования

Прием ЛОР-врача необходим для выявления причин, факторов развития болезни и лечения. Отоларинголог использует множество методик исследования.

  • УЗИ
  • Пункция гайморовых пазух, лечение синуситов с помощью синус-катетера ЯМИК-3
  • Ренген
  • Компьютерная томография

Источник: http://lor-online.com.ua/osnovnye-analizy-rasshifroa/obsledovanie-u-lor-vracha.html

Отоларинголог — что за врач: органы обследования и процедура осмотра в кабинете

Отоларинголог, или сокращенно ЛОР (ларингооторинолог) – это врач, который обследует и лечит уши, горло и нос. Именно поэтому его иногда так и называют «ухо-горло-нос».

Многие считают, что это детский врач, потому что у детей проблемы с ушами и горлом возникают чаще, однако обращаться к лору необходимо и взрослым. К тому же самолечение подобных болезней (чаще инфекционной природы) может привести к самым опасным последствиям.

Особенности профессии

Обращаться к отоларингологу приходилось практически каждому человеку. Иногда даже обычный насморк может привести к неожиданным осложнениям, и тогда помочь способен только лор-врач. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с незнанием того, чем занимается отоларинголог, что за врач и какие органы он лечит.

Лор-врач, как и положено врачам, проводит консультирование пациентов, осмотры, диагностику заболеваний, а также некоторые специфические процедуры (от промывания до удаления миндалин).

Конечно, посетить лора можно по любым интересующим вопросам, связанным с болезнями ушей, горла, носа, а также для планового медосмотра. Но чаще к врачу обращаются, когда уже что-то болит.

Показаниями к посещению отоларинголога являются следующие состояния:

  • Неожиданно ухудшился слух, появилось ощущение давления или боли в ухе, пощелкивание или шум.
  • Ухо распухло, появились гнойные или кровянистые выделения из него, глухота или тугоухость.
  • Заболело горло, покраснели миндалины, появился подозрительный налет на полости рта и на миндалинах, неприятный запах изо рта.
  • Пропал, осип или охрип голос на длительное время.
  • Сильный непроходящий насморк, боль в области носа и лба, гнойные выделения из ноздрей, чувство давления в области носа, лба, щек.
  • Храп и сильная аллергия, выражающаяся в отеках горла и носа.
  • Постоянные головокружения и носовые кровотечения.

При наличии подобных симптомов консультация лор-врача просто необходима. Запущенные лор-заболевания могут привести к опасным осложнениям, вплоть до необратимых последствий и летального исхода. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Есть также отдельная специализация хирург-отоларинголог.

Он специализируется на удалении различных новообразований в области шеи, носа, ушей, а также частично – на пластической хирургии, занимается удалением миндалин, исправлением носовой перегородки, пункцией гайморовых пазух.

Органы обследования и болезни, которые он лечит

Диагностика и лечение заболевания

Как уже говорилось выше, отоларинголог занимается обследованием и лечением ушей, горла и носа. По сути с любой проблемой, которая связана с ухом, горлом или носом, нужно обращаться именно к лор-врачу.

Заболеваний, связанных с этими органами, огромное множество: от таких безобидных, как храп и серная пробка до раковых опухолей и гнойных воспалительных заболеваний.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания лор-органов:

  • Ринит и гайморит. Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается отеком, обильным выделением слизи, чиханием, покраснением. Со временем при отсутствии правильного лечения ринит может превратиться в гайморит (воспаление гайморовых пазух). Лечение гайморита протекает труднее и дольше, в некоторых случаях может потребоваться пункция (прокол гайморовых пазух).
  • Отит и перфорация барабанной перепонки. При воспалении среднего уха возникают такие неприятные симптомы, как стреляющая или ноющая боль в ухе, выделения, даже гной, головная боль, повышение температуры тела. Подобное заболевание лечится с помощью антибактериальных или противовоспалительных препаратов, а также местно при помощи капель. Перфорация барабанной перепонки – это разрыв, который может привести к воспалению, инфекции и отиту.
  • Острый фарингит, или ангина. Ангина чаще всего имеет бактериальную причину возникновения, но может вызываться и вирусами. При этом возникает сильная боль в горле, ощущение инородного тела, трудно глотать и разговаривать, першение, возможен гнойный налет на миндалинах. Ангина лечится противовирусными или антибактериальными препаратами, а также народными средствами, спреями, полосканиями и т.д.
  • Полипы в носу. Полипы образуются на слизистой оболочке носа. Они могут быть различного размера. Самые крупные могут перекрывать носовые ходы настолько, что человек не может дышать носом. Полипы могут расти со временем. Их желательно удалить до возникновения серьезных симптомов.

Подготовка и процедура осмотра

Особенности обследования у ЛОР-врача

На первом приеме врач выслушает жалобы пациента и осмотрит его. Никакой особенной подготовки к осмотру не требуется. Лор-врач обязательно поинтересуется, как часто пациент болеет вирусными заболеваниями, если ли аллергия, осложненная ринитом и кашлем, посмотрит медицинскую историю.

После этого начинается непосредственный осмотр лор-органов. В зависимости от жалоб метод обследования может быть различным. Как правило, врач использует рефлектор, который крепится на лбу при помощи специальной повязки и направляет источник света на обследуемую область.

Если пациент жалуется на проблемы с носовым дыханием, врач проведет осмотр с помощью пальпации гайморовых и лобных пазух, а также лимфатических узлов.

При необходимости отоларинголог проведет осмотр с помощью носового зеркала. Подобная процедура называется риноскопией.

Осмотр ушей начинается также с внешнего осмотра и пальпации. Затем проводится отоскопия с помощью специальной ушной воронки. При введении воронки могут возникнуть неприятные ощущения в ухе, а также кашель. При этом врач сможет определить, есть ли пробка, воспаление и т.д. Если нужно промыть ухо, его промывают при помощи воды и шприца или очищают ухо сухим способом с помощью зонда.

— Когда обращаться к отоларингологу.

Лор-врач также проверит функциональность уха. Для этого в ухо вдувается воздух при помощи резиновой трубки и груши, оценивается звук, который при этом издается.

При заболеваниях гортани врач осмотрит шею и ощупает лимфатические узлы. Дальнейшее обследование происходит при помощи гортанного зеркала. При этом пациент должен как можно шире открыть рот, высунуть язык.

Гортанное зеркало вводят, не касаясь корня языка, поэтому сильного рвотного рефлекса быть не должно. Во время обследования врач попросит больного издавать звуки, чтобы увидеть состояние гортани во время фонации.

После обследования отоларинголог назначит лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, а также народные средства. При необходимости оперативного лечения врач объяснит принцип процедуры, расскажет о ее последствиях.

Поделись с друзьями!

Источник: http://b-kr.ru/kak-lor-proverjaet-nos/

Осмотр лор-органов

Как проверяет лор нос

Правила пользования лобным рефлектором

Осмотр ЛОР-органов эффективен только при помощи отраженного света и при условии, что направление светового пучка совпадает со зрительной осью исследователя. Осмотр при дневном свете считается малоинформативным. Для результативного исследования в качестве источника света используют лампочку 150—200 Вт; рефлектором служит круглое,

слегка вогнутое зеркало диаметром 8—9 см с фокусным расстоянием 20 см. Источник света помещают на уровне головы больного справа и несколько кзади.

Рефлектор нужно укрепить на голове исследователя перед левым глазом таким образом, чтобы глаз, отверстие в рефлекторе и исследуемая область находились на одной прямой линии. При исследовании маленьких детей требуется присутствие помощника.

Ребенка усаживают на руки к помощнику, и он одной рукой крепко держит голову ребенка, прижимая ее к своей груди, а другой рукой удерживает его руки. Ноги ребенка должны быть зажаты между ногами помощника.

Осмотр полости носа (риноскопия)

Осмотр полости носа производят при искусственном освещении, используя лобный рефлектор и носовой расширитель (зеркало Гартмана).

Носовой расширитель, удерживаемый в левой руке, осторожно вводят в закрытом состоянии в нос больного, затем, постепенно раздвигая бранши, расширяют ноздрю и несколько приподнимают ее кверху.

Осмотр следует проводить аккуратно, чтобы не надавливать расширителем на носовую перегородку, так как это причиняет боль и может вызвать носовое кровотечение. При осмотре видны нижняя и средняя носовые раковины, нижний и средний носовые ходы и передний участок носовой перегородки.

Для осмотра различных отделов полости носа больному необходимо поменять положение головы. Осмотр нижней носовой раковины можно провести при обычном положении головы больного, для осмотра средней носовой раковины больному требуется запрокинуть голову несколько назад. С помощью боковых движений головы уточняют результаты исследования.

Осмотр ротовой полости и глотки (фарингоскопия)

Для исследования полости рта и средней части глотки необходим источник света искусственного света, лобный рефлектор. При осмотре полости рта обращают внимание на состояние языка, зубов, твердого и мягкого нёба. Далее осмотру подвергают нёбные миндалины и заднюю стенку глотки.

При осмотре ребенка не нужно рекомендовать высунуть язык, так как это неправильно. Чтобы обеспечить свободный осмотр ротовой полости, язык должен оставаться во рту без всякого напряжения и в уплощенном состоянии.

Шпателем слегка прижимают переднюю треть языка, не затрагивая корень языка, чтобы не вызывать рвотного рефлекса.

Осмотр уха (отоскопия)

После осмотра ушной раковины и входа в наружный слуховой проход нужно взять ушную воронку за расширенную часть большим и указательным пальцами. Осторожно, легкими вращательными движениями ввести ее в слуховой проход на глубину 1—1,25 см, по возможности не касаясь костной части.

Одновременно с этим для выпрямления слухового прохода больного ушную раковину оттягивают кверху и кзади, а у детей младшего возраста — книзу и кзади.

С помощью легких движений внутренней части ушной воронки осматривают по частям внутренние отделы слухового прохода и всю поверхность барабанной перепонки.

Проведение лечебных процедур

Уход за больными с заболеваниями уха заключается в очистке уха и введении в него различных лекарственных веществ. Часто перед осмотром барабанной перепонки требуется провести очистку наружного слухового прохода от серы, гноя или корок.

Очистка наружного слухового прохода

Очистка наружного слухового прохода является одним из этапов лечения уха. Ее проводят влажным или сухим способом. Влажный способ очистки (промывание уха) производится в тех случаях острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, когда гноетечение настолько обильно, что удаление гноя путем высушивания ватой не может быть полным или занимает много времени.

Промывание уха

Промывание уха проводят при помощи 100-граммового ушного шприца или обыкновенного резинового баллона с пластмассовым наконечником. Ухо промывают теплыми дезинфицирующими растворами, чаще 3%-ным раствором борной кислоты. Больной сам придерживает почкообразный тазик, плотно прижимая его к боковой поверхности шеи.

Для лучшего очищения слухового прохода ушную раковину у взрослых оттягивают левой рукой кзади и кверху, правой рукой наконечник баллона вводят в ухо больного, но не глубже 1 см. Медицинская сестра должна направить струю теплой воды отдельными порциями с умеренной силой вдоль задней стенки слухового прохода.

При наполнении резинового баллона жидкостью следует удалить из него весь воздух, так как пузырьки воздуха, смешиваясь с водой, вызывают при промывании шум, неприятный для больного. После промывания голову больного наклоняют вбок, чтобы вода вытекла из уха. Остатки воды из глубины слухового прохода удаляют ватой, навернутой на зонд.

Этот способ очистки слухового прохода требует аккуратности и осторожности, так как при промывании возможен занос в ухо вторичной инфекции.

Сухая очистка уха

В качестве сухой очистки применяется высушивание или протирание слухового прохода ватой. К этому способу прибегают для удаления гноя из слухового прохода в тех случаях, когда гноетечение невелико или когда промывание противопоказано из-за раздражения кожи слухового прохода (например, при дерматитах, экземе, фурункуле).

Для протирания и высушивания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Гладкие и пуговчатые зонды для этой цели не подходят.

Перед процедурой медицинская сестра должна тщательно вымыть руки с мылом, туго намотать вату на зонд, острый конец зонда хорошо прикрыть ватой, чтобы не допустить ранения стенок слухового прохода или барабанной перепонки. Вату следует использовать гигроскопическую стерильную.

Вытирание уха нужно проводить по следующему механизму: левой рукой удерживать ушную воронку и оттягивать ушную раковину кзади и кверху, а правой осторожно вводить зонд с навернутой на конце ватой на глубину до 2,5 см или до самой барабанной перепонки.

Легкие вращательные движения зонда способствуют лучшему впитыванию влаги ватой. Вытирание уха повторяют до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет совершенно сухой. Только при полной сухости слухового прохода, если нужно, впускают капли.

Введение ушных тампонов

Введение ушных тампонов производят по следующей схеме:

• для выпрямления и расширения слухового прохода левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху;

• коленчатым пинцетом захватывают конец ушного тампона, который представляет собой узкую марлевую специально сложенную полоску длиной не более 5 см, осторожно продвигают его вдоль слухового прохода на глубину не более 2,5 см;

• вынув пинцет, опять захватывают марлевый тампон, на 1 — 1,5 см отступив от его конца, и осторожно продвигают до соприкосновения с барабанной перепонкой.

Ушные тампоны укладывают в слуховом проходе рыхло, чтобы не вызвать задержки гноя в глубине. При обильном гноетечении ушные тампоны следует менять 5—6 раз в день, при необильном или скудном — 1—2 раза в день. Для предупреждения развития осложнений или заноса вторичной инфекции все приемы ухода за ухом должны выполняться нежно, с соблюдением самой строгой асептики.

Промывание серной пробки

Промывание серной пробки осуществляют теплой водой (37 °С), чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата и связанных с ним неприятных ощущений для больного (головокружение, тошнота, рвота и т.д.). Для промывания уха пользуются шприцем емкостью 100 мл.

Струю жидкости толчками направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху Чтобы наконечником шприца не повредить стенки слухового прохода и барабанную перепонку, следует пальцами левой руки создать опору для шприца, препятствующую внезапному проникновению наконечника в слуховой проход.

При достаточной силе струи серная пробка вымывается целиком или по частям отдельными мелкими комьями. После промывания слуховой проход нужно высушить ватой, навернутой на зонд. Если после повторных промываний серная пробка не удалилась, прибегают к размягчению ее. Для этого в течение 2—3 дней на 10—15 минут в ухо заливают щелочные капли.

После вливания капель в результате разбухания пробки может наступить еще большее закладывание уха, о чем следует предупредить больного.

Продувание ушей

Продувание уха по способу Политцера производят при помощи резинового баллона (емкостью 300—500 мл), соединенного с резиновой трубкой, заканчивающейся оливой. Оливу вводят в ту или иную ноздрю (или в обе поочередно), пальцами левой руки плотно прижимают оба крыла носа (одно к оливе, другое к носовой перегородке).

Этим достигается фиксация оливы и необходимая герметичность. Затем больному для поднятия мягкого нёба предлагается сделать глоток воды, или пустой глоток, или произнести какое-нибудь слово («пароход», «кукушка»), и в момент глотка или произнесения слова необходимо мягко сжать правой рукой баллон.

При удачном продувании больной ощущает дующий шум, исчезает ощущение заложенности уха и восстанавливается слух.

Применение лекарственных веществ при болезнях уха

Лекарственные вещества при заболеваниях применяются в форме капель, мазей и порошков. Наиболее частой лечебной процедурой при заболеваниях уха является впускание в ухо капель.

Если в слуховом проходе имеется гнойное отделяемое, то перед впусканием капель его тщательно удаляют путем повторного протирания ватой, намотанной на зонд. Все капли необходимо предварительно нагреть до температуры тела, чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата.

При впускании капель в ухо больной должен наклонить голову в противоположную сторону. Оттянув левой рукой ушную раковину кзади и кверху, медицинская сестра пипеткой вкапывает 5—10 капель лекарства.

Капли впускают в ухо 2—3 раза в день, каждый раз удерживая их по 10—15 минут, затем наклоняют голову в сторону больного уха для того чтобы капли из него вытекли. После удаления капель нужно высушить слуховой проход и при назначении врача рыхло тампонировать его стерильным марлевым тампоном.

Смазывание мазью применяется только при заболеваниях наружного слухового прохода и ушной раковины (дерматит, экзема). Стенки слухового прохода смазывают мазью при помощи ваты, навернутой на зонд. Иногда тампон с мазью оставляют в слуховом проходе на 15—30 минут.

Вдувание порошкообразных лекарств

Вдуванию порошка должна предшествовать тщательная очистка слухового прохода от имеющегося гноя сухим или влажным способом. Вдувание производят различного рода порошковдувателями (инсуфляторами).

Вдувая порошок, необходимо выпрямлять слуховой проход, оттягивая ушную раковину кзади и кверху, и следить за тем, чтобы порошок ложился тонким, равномерным слоем, не образуя комков, которые могут препятствовать оттоку гноя.

Наложение согревающего компресса на ухо, резинового мешка со льдом на сосцевидный отросток, ушных повязок производят по общим правилам ухода за больными.

Смазывание слизистой оболочки глотки лекарственными веществами

Смазывать слизистую оболочку глотки следует ватным тампоном, смоченным в лекарственном растворе, назначенном врачом. Данную процедуру нужно проводить под контролем зрения с помощью лобного рефлектора. Язык прижимается шпателем.

Ватным тампоном следует быстро смазать сначала передние нёбные дужки, затем нёбные миндалины, затем заднюю стенку глотки.

При позывах на рвоту следует прервать процедуру и дать больному успокоиться, а затем продолжить смазывание слизистой оболочки глотки.

2019-07-09 23:47:52

  • Атеросклероз является основной причиной смертности во многих индустриально развитых странах.

    Это заболевание характеризуется сужением артерий, питающих ткани различных органов

  • Психическое здоровье Личная гигиена Сон Рациональное питание Здоровый образ жизни далее Со временем вы обнаружите, что здоровый образ жизни становится
  • В последнее время все чаще слышно о «банальных» (! ) женских болезнях, среди которых — эрозия шейки матки,
  • Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой, полости. В большинстве случаев возникает гайморит в одной из полостей
  • Климаксом, или климактерическим периодом, называют период возрастного перехода от зрелости к пожилому возрасту. Симптомы: климакс сопровождается разнообразными
  • Поставьте ноги врозь ( так, чтобы было удобно ) и начинайте раскачиваться, подобно медведю, из стороны в сторону

Источник: https://medn.ru/statyi/osmotrlororganov.html

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий