Беродуал при бронхите у взрослых

Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал – отзыв

Беродуал при бронхите у взрослых

Добрый день всем!

Беродуал – серьезное лекарство, раньше использовался исключительно в больничных палатах, но постепенно перекочевал в домашние аптечки. Мы впервые использовали его не по назначению врача, а для самолечения. На самом деле я не приветствую самолечение, но у нас и педиатр не самый лучший, да и случай был экстренный.

Каково это – видеть как твой ребенок заходится в нескончаемом кашле, кашель такой силы, что нет сил вдохнуть, маленькое личико краснеет, синеет. Это ужасное чувство наблюдать как твой ребенок мучается и не знать как ему помочь!

Именно тогда, года три назад, соседка, тоже мама маленького ребенка и посоветовала мне Беродуал и одолжила свой. Позднее он стал обязательной частью домашней аптечки, потому что сильный кашель у детей детсадовского возраста – совсем не редкость. Мне и самой пришлось им воспользоваться при бронхите.

Беродуал выпускается в двух формах:

– раствор для ингаляций

– аэрозоль в баллончиках

Первый используется в небулайзерах, а второй можно носить с собой и предназначен он в первую очередь, для астматиков.

Мы покупаем только раствор для ингаляций, во втором необходимости нет, и надеюсь, не появится.

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

Беродуал – комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид – бета2 -адреномиметик.

Полный состав с содержанием активных веществ:

Активные вещества:

фенотерола гидробромид 500 мкг; и

пратропия бромид безводный 250 мкг.

Вспомогательные вещества:

бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

В каких случаях применяется Беродуал:

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Особенно часто Беродуал используется при бронхоспазмах. Это состояние характеризуется тем ,что больной может легко сделать вдох, но вот выдохнуть не может.

При бронхите у дочери и у меня была скорее обратная ситуация – долгий непрекращающийся кашель, когда уже воздух в легких закончился, а вдохнуть из-за кашля не получается. Я прекрасно помню это ощущение – такое повторялось несколько раз.

Приступ сухого кашля, который длится минуту и дольше, кашляешь, кашляешь так что ребра болят, а вдохнуть не может. Начинается реально паника и хочется остановить этот ужас как можно скорее.

В таких случаях Беродуал помогает быстро и эффективно.

Внешний вид:

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

Беродуал выпускается в стеклянном флаконе из затемненного стекла. Флакон оснащен капельницей, причем очень толковой. Все знают, что иногда из таких капельниц то ничего не добудешь, то, наоборот, выливается ручьем.

Из капельницы Беродуала капельки капают как надо, без труда и не слишком быстро.

И в данном случае это важный момент, потому как это серьезный препарат, требующий строгой дозировки, последствия переизбытка могут быть плачевными.

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

Капельки жидкие и бесцветные, по внешнему виду совсем как вода. Запаха тоже практически нет.

Объем – 20 мл.

Срок годности – 5 лет. В аннотации не указано, меняется ли он после вскрытия флакона, но похоже, что нет. Я для себя использовала капли после 2,5 лет после вскрытия и лекарство действовало! но все же для ребенка я покупала новый флакон.

Стоимость 250-300 руб. Купить можно в любой аптеке. Аэрозоль стоит дороже. Крайний раз я покупала раствор Беродуал около года назад без проблем, но сейчас его вроде отпускают только по рецепту.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

Раствор предназначен для ингаляций с помощью небулайзера. Дозировки описаны в аннотации и стоит их придерживаться и не превышать. Это тот случай, когда лучше недолить, чем перелить. Передоз очень чреват, список побочек огромный:

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

ПРИМЕНЕНИЕ У РЕБЕНКА:

Впервые раствор я использовала для дочери 4 лет, ее мучил сильный сухой кашель. Детки садиковского возраста часто болеют, у нас почти каждая простуда сопровождается кашлем. Почему я это пишу, потому как я до рождения дочери вообще никогда не кашляла. Ну простуда, насморк, температура и все. А как дочь начала ходить в сад, так как заболеем – так обе с этой бедой.

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1,5 мл.

Высчитанная доза Беродуала смешивается с физраствором и общий объем смеси составляет 3-4 мл. Вначале я наливаю 3 мл физраствора, а потом туда наливаю Беродуал. Так как дочь у меня худышка, я капала всего 6-7 капелек лекарства.

Время процедуры около 5 минут. Раствор после этого я каждый раз выливала, для очередной ингаляции готовила новый. Новый изготавливается непосредственно перед ингаляцией.

И физраствор, и препарат при этом должны иметь комнатную температуру.

Беродуал раствор для ингаляций. Для детей и взрослых. Инструкция, дозировка

При сильном кашле Беродуал быстро снимает спазм, дыхание становится легче. Буквально через пару минут дочь, наконец, более-менее спокойно может вдохнуть, кашель перестает быть таким изматывающим и сильным.

Максимальный эффект достигается через 15 минут и длится до 8 часов. По этой причине при сильном кашле я дочери делаю ингаляции с Беродуалом за пару часов до сна, чтоб она спокойно спала и не просыпалась от кашля.

После Беродуала ребенок становится гораздо живее, явно легче дышится. В сутки я делаю не больше трех ингаляций с разницей 8 часов.

Дочери не очень нравится привкус Беродуала в ингаляционной смеси, я же его особо не замечаю . В любом случае, привкус хоть и есть, но малозаметный и не противный.

ПРИМЕНЕНИЕ У ВЗРОСЛОГО:

Во время бронхита у меня тоже были жесточайшие приступы кашля, я думала, что задохнусь. Прекрасно понимаю эмоции своей дочки, паника и страх задохнуться охватывают самые натуральные

Для взрослого человека дозировка, конечно, больше:

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0,5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях – до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза – 4 мл.

Для себя на 3 мл физраствора я капала 20 капель Беродуала. Этого хватает, чтобы быстро снять спазм и остановить или облегчить приступ кашля. При сильном и нескончаемом приступе кашля облегчение наступает в первые минуты ингаляции. Прям физически ощущается, что легкие словно раскрылись, словно до этого их обручем стягивали.

БЕРОДУАЛ В СОВОКУПНОСТИ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ:

Хотя препарат и назначается при заболеваниях, сопровождающихся кашлем – бронхитах и пневмониях, он не является противокашлевым средством, часто назначается для подготовки бронхов перед применением других лекарств.

Беродуал + Лазолван

Так, дочери педиатр назначала ингаляции с Беродуалом, через полчаса – ингаляции с Лазолваном либо выпить сироп. Но этот способ можно использовать только если кашель уже не сухой. Беродуал расширяет бронхи, а Лазолван помогает отхождению мокроты.

Беродуал + Пульмикорт

В одну из болезней при кашле в легких явно были слышны хрипы. В этом случае врач нам назначала схему Беродуал+Пульмикорт. Последний обычно назначается пульмонологом, но у нас его днем с огнем не сыщешь.

По схеме врача мы Беродуал и Пульмикорт чередовали, но следует помнить, что с последним ребенку можно делать ингаляции не чаше чем 1 раз в 12 часов. Беродуал снимает бронхоспазм, а вот Пульмикорт снимает воспаление и не дает болезни перетечь в тяжелую форму. Оба эти лекарства очень серьезные и в паре мы их применяли лишь однажды и надеюсь, больше не пригодится

Беременность и ГВ

Нельзя сказать, что Беродуал противопоказан беременным и кормящим, но определенную осторожность надо проявить. В некоторых случаях польза от препарат будет больше, чем нанесенный вред. Но иногда лучше применить его в минимальной дозе, чем сотрясаться от сильного кашля.

Дамам, которым уже вот-вот рожать, он может ослабить родовую деятельность.

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено.

Однако следует с осторожностью назначать Беродуал® кормящим матерям.

Итоги:

Беродуал очень эффективный препарат. Если дома есть часто кашляющие домочадцы, то он обязательно должен быть в аптечке. Лично мне жаль, что его сделали рецептурным.

Я понимаю, конечно, препарат серьезный и не стоит его применять бесконтрольно, но у меня, если кашель начинается, то почти всегда переходит в бронхит и бывают приступы непрерывного кашля, когда я задыхаюсь.

Тут просто некогда ждать врача, тем более на это может уйти несколько часов, а то и дней. И что тогда делать? Вызывать скорую, но и она может приехать через полчаса, а Беродуал вот он, под рукой.

Источник: https://irecommend.ru/content/berodual-dlya-ingalyatsii-postoyannyi-zhitel-aptechki-spasenie-pri-udushayushchem-kashle-bro

Беродуал при бронхите: инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Беродуал при бронхите у взрослых

Бронхит – инфекционное заболевание, в результате которого воспаляется все или часть бронхиального дерева. Патологический процесс приносит больше дискомфорта, нежели опасности для здоровья.

Основным признаком является кашель, который бывает различной интенсивности. При развитии обструкции возникают приступы удушья и сильный кашлевой рефлекс.

Для облегчения состояния пациентам показано использовать беродуал в виде ингаляций. В каких случаях это уместно читатель узнает из данной статьи.

Коротко о болезни

Воспаление слизистых оболочек бронхов носит инфекционный характер, но может быть спровоцировано аллергенами, часто вдыхаемыми мелкими твердыми частицами (пыль, дым) или токсическими веществами. Болезнь осложняется развитием катаральных процессов и спазмом бронхов.

В последнем случае они сужаются, что вызывает нарушение их проходимости, усугубляемое выделяющейся слизью. Различают несколько основных видов патологии, которые указаны в таблице.

Таблица. Формы бронхита:

НазваниеОсобенности
Им часто заболевают взрослые люди и дети старше восьми лет (подробней читайте тут). Основная причина – респираторные инфекции и вирусы. Заболевание, как правило, хорошо лечится и не приводит к осложнениям. Беродуал при остром бронхите обычно не назначают.
Ремиссия на протяжении года прерывается несколькими рецидивами (обострения в общей сложности длятся три или более месяцев). В бронхах отмечается постоянный вялотекущий процесс, что создает вспышки развития патогенной микрофлоры, особенно при ослабленном иммунитете или переохлаждениях (подробней читайте тут).
Часто регистрируется у маленьких пациентов или в качестве осложнения хронических процессов у взрослых (подробней читайте тут). В данном случае наблюдается бронхоспазм, который может быть обусловлен астматическим процессом.

Заметка. Беродуал может быть назначен при обструктивном, реже при хронических формах бронхита. Препарат является бронхолитиком (снимает бронхоспазм), предназначен для купирования негативной симптоматики, назначать и давать инструкцию насчет использования должен только лечащий врач.

Состав и действие беродуала

Оказываемый эффект (увеличение проходимости) при попадании в воздухоносные пути обуславливается наличием в препарате двух активных компонентов:

  • ипратропия бромид – угнетает рефлекторное сокращение и нервную регуляцию гладких бронхиальных мышц, что подавляет их сокращение;
  • фенотерола гидробромид – расслабляет мускулатуру путем воздействия на особые рецепторы, благодаря этому процессу она расслабляется.

Заметка. Эффективность препарата обусловлена одновременным местным влиянием указанных веществ на бронхи. Однако действие препарата может быть индивидуальным, поэтому для некоторых больных использование беродуала может быть неэффективным.

Показания

Препарат рекомендуют использовать при следующих проявлениях:

  • продуктивный или сухой кашель спазматического характера;
  • крупе;
  • лающем кашле при наличии подтвержденной обструкции;
  • удушье или кашле при аллергии;
  • приступах бронхиальной астмы.

Форма выпуска и применение

Беродуал для лечения бронхита и других патологий дыхательной системы производится в двух вариантах:

  • дозированный аэрозоль – сразу готов к применению (1 впрыск равен одной дозе);
  • в виде раствора для ингаляций в разведенных концентрациях при помощи небулайзера, фото которого показано ниже (специальное устройство для получения холодного пара путем разбития жидкости ультразвуком).

Очень важно понимать, что беродуал не может вылечить бронхит, но путем снятия бронхоспазма он купирует приступы кашля и удушья. Проходимость бронхов восстанавливается и больному становится легче. Для терапии бронхита вне зависимости от формы используют другие препараты (антибиотики, муколитики, отхаркивающие и прочие).

Использование дозированного ингалятора

Нередко врачи рекомендуют использовать препарат ситуативно, например, при резком обострении для купирования приступа, поэтому карманный ингалятор следует иметь всегда под рукой.

Обычно для понижения интенсивности кашля назначаются одна или две дозы подряд (подбирается доктором индивидуально). Интервал между впрыскиваниями должен составлять не менее 10–12 часов.

Беродуал при бронхите у взрослых и детей нужно использовать так:

  • сделать ровный глубокий выдох;
  • вставить отверстие ингалятора в рот и обжать его губами;
  • начать делать вдох через рот;
  • посредине вдоха нажать на распылитель и продолжать глубокий вдох;
  • задержать дыхание на 10–15 секунд и совершить плавный выдох;
  • при надобности повторить ингаляцию через 40–60 секунд.

Применение небулайзера

Небулайзер можно использовать как в стационаре, так и дома, но количество ингаляций и дозировку должен определять доктор с учетом физиологических показателей пациента и особенностей диагностики. Препарат разводят в физрастворе.

Обычно это 1–2,5 мл разведенного до 4 мл (при тяжелом течении болезни доза количество может быть увеличено). Для детей дозировка составляет 0,5–1 мл, что зависит от веса ребенка. Длительность одной ингаляции в среднем 10 минут.

Важно. Лекарство не предназначено для внутреннего приема, также следует не допускать попадания его в глаза.

Предостережения и побочные явления

Препарат не назначается в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость входящих в его состав компонентов;
  • тахикардия и аритмия;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • первые два триместра беременности.

Женщины на поздних сроках беременности должны учитывать тот факт, что использование беродуала может спровоцировать сократительную активность матки.

При использовании препарата или передозировке могут наблюдаться следующие побочные проявления:

  • со стороны ЦНС – головокружения и головные боли;
  • нарушение зрения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – изменение или усиление ритмики сердечных сокращений;
  • высыпания или покраснения на кожных покровах;
  • со стороны ЖКТ – нарушение моторики желудка и кишечника, тошнота или рвота.

Одновременное использование беродуала и других препаратов может влиять на эффективность последних, поэтому важно сообщить доктору о всех лекарствах, которые принимает больной человек.

Источник:

Как при бронхите принимать Беродуал

Одним из главных симптомов бронхита является кашель, имеющий приступообразный характер и вызывающий спазм респираторного тракта. С целью облегчить состояние больного врачи советуют при бронхите принимать препарат под названием “Беродуал”.

Важно! Стоит заметить, что данный медикамент необходимо принимать только после консультации специалиста. Самостоятельное лечение бронхита “Беродуалом” недопустимо.

Эффективность данного лекарственного средства обусловлена наличием в нём двух действующих компонентов:

  • фенотерола гидробромид – это вещество способствует расслаблению гладкой мышечной ткани бронхов и сосудов и уменьшает отёк слизистой оболочки дыхательных путей;
  • ипратропия бромид – уменьшает активность импульсов, вызывающих сокращение гладких бронхиальных мышц, а также снижает чрезмерную активность брохиальных желёз, подавляя повышенное выделение их секрета.

Данные вещества принадлежат к группе бронхолитиков и в комплексе обеспечивают результативность лечения бронхита.

Помимо того, большую роль играет местное действие Беродуала – лекарство воздействует непосредственно на очаг воспалительного процесса, поэтому оно очень эффективно при нарушении проходимости дыхательных путей, что нередко сопровождает бронхит.

Следовательно, Беродуал имеет противовоспалительное и спазмалитическое действие. При проведении ингаляций у пациента нормализуется дыхание, устраняются хрипы и облегчается кашель.

Когда нужно принимать Беродуал

  • Беродуал прописывается при кашле, вызванном различными заболеваниями респираторного тракта, при которых возникает сужение респираторных путей и спастические сокращения бронхов.
  • Также это лекарство показано, если имеются бронхоспазмы, вызванные влиянием внутренних медиаторов (гистамина, метахолина) и аллергенов.
  • Согласно инструкции, Беродуал используется при перечисленном ниже перечне заболеваний:

Лечение бронхита Беродуалом

Стоит заметить, что Беродуал нужно принимать при бронхите только в том случае, если у больного выявлена бронхиальная обструкция. Её симптомами являются дыхание, сопровождаемое хрипами и затруднённостью вдоха. Если таких симптомов нет, то, как правило, врачи назначают принимать медикаменты на основе амброксола (Лазолван).

Во время тяжёлой стадии бронхита иногда принимают сначала Беродуал, затем Лазолван, либо ингалируют их одновременно.

Беродуал производится в виде дозированного спрея и капель для осуществления ингаляций. Эти капли добавляют в особый прибор – небулайзер. Бронхит лечат при помощи ингаляций с Беродуалом.

Смесь для ингаляции требуется приготовить до процедуры и сразу использовать её. Лечение ингаляциями следует осуществлять, пока не улучшится общее состояние пациента, и не облегчатся проявляемые симптомы бронхита.

Важно! Дозировку лекарства, используемую при ингаляциях, подбирать может только лечащий врач!

Беродуал запрещено принимать внутрь (пить), а также необходимо избегать попадания препарата в глаза.

Инструкция к применению

Дозировка препарата зависит от стадии бронхита и тяжести его обострения. Взрослым людям при необходимо принимать дозу в количестве 1,5-2 мл лекарства, которую требуется разбавить физиологическим раствором до объёма 4 мл. При тяжёлой форме бронхита дозу Беродуала увеличивают до 4 мл.

Маленьким пациентам, как правило, требуется принимать дозу от 0,5 мл лекарственного средства. Нужное количество Беродуала рассчитывают, учитывая возраст пациента и его вес.

При беременности Беродуал можно принимать. Но, что в конце третьего периода у беременной возможно понижение активности сокращений матки, и это необходимо учитывать в преддверии родов.

Дозированный аэрозоль при нажиме выпускает 1 дозу лекарства. Её необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарственное вещество хорошо распределилось на слизистой оболочке бронхов. Врач также определяет нужное число нажатий.

Ингаляции можно осуществлять независимо от приёма пищи. Однако лучше всего принимать лекарство, как минимум спустя полтора часа после еды.

Как правильно проводить ингаляции при бронхите с Беродуалом?

  • отмерить нужное количество Беродуала в измерительный стакан;
  • развести дозу с помощью физиологического раствора;
  • залить лекарство в небулайзер;
  • присоединить трубку от маски к прибору. Маску прижать к лицу;
  • включить небулайзер и начать процедуру;
  • следует медленно и глубоко вдохнуть;
  • задержать воздух в лёгких на пару секунд;
  • сделать выдох через нос;
  • продолжать ингаляцию до тех пор, пока не закончится лекарство;
  • остатки лекарственного средства запрещено использовать для следующей ингаляции. Их необходимо утилизировать.

Время такой процедуры для взрослого человека составляет менее 7 минут. Ингаляции детям при бронхите проводятся по такой же схеме.

Противопоказания

Беродуал нельзя принимать, если есть непереносимость его составляющих, тахиаритмии и обструктивная кардиомиопатия.

При терапии могут проявиться следующие побочные явления:

  1. Со стороны ЖКТ – рвота, нарушение перистальтики.
  2. Центральная нервная система – головные боли, головокружение.
  3. Со стороны сердца – аритмия, тахикардия.
  4. Со стороны зрительных органов – нечёткость и нарушение фокусировки зрения.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/berodual-pri-bronhite-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav.html

Беродуал® (Berodual®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Беродуал при бронхите у взрослых

Последняя актуализация описания производителем 19.09.2018

Ипратропия бромид + Фенотерол (Ipratropium bromide + Fenoterol) R03AL01 Фенотерол + ипратропия бромид

Раствор для ингаляций1 мл
активное вещество:
ипратропия бромида моногидрат0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному — 0,25 мг
фенотерола гидробромид0,5 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,1 мг; динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг; натрия хлорид — 8,8 мг; хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5) — около 0,088 мг; вода очищенная — 996,751 мг

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Фармакологическое действие — бронходилатирующее, м-холиноблокирующее, бета2-адреномиметическое.

Препарат Беродуал® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение Ca2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор.

В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерол

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата.

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно.

Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%.

Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тахиаритмия;

беременность (I триместр).

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены.

Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно.

Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата.

Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_548.htm

Как при бронхите принимать Беродуал

Беродуал при бронхите у взрослых

Одним из главных симптомов бронхита является кашель, имеющий приступообразный характер и вызывающий спазм респираторного тракта. С целью облегчить состояние больного врачи советуют при бронхите принимать препарат под названием “Беродуал”.

Важно! Стоит заметить, что данный медикамент необходимо принимать только после консультации специалиста. Самостоятельное лечение бронхита “Беродуалом” недопустимо.

Эффективность данного лекарственного средства обусловлена наличием в нём двух действующих компонентов:

  • фенотерола гидробромид – это вещество способствует расслаблению гладкой мышечной ткани бронхов и сосудов и уменьшает отёк слизистой оболочки дыхательных путей;
  • ипратропия бромид – уменьшает активность импульсов, вызывающих сокращение гладких бронхиальных мышц, а также снижает чрезмерную активность брохиальных желёз, подавляя повышенное выделение их секрета.

Данные вещества принадлежат к группе бронхолитиков и в комплексе обеспечивают результативность лечения бронхита.

Помимо того, большую роль играет местное действие Беродуала – лекарство воздействует непосредственно на очаг воспалительного процесса, поэтому оно очень эффективно при нарушении проходимости дыхательных путей, что нередко сопровождает бронхит.

Следовательно, Беродуал имеет противовоспалительное и спазмалитическое действие. При проведении ингаляций у пациента нормализуется дыхание, устраняются хрипы и облегчается кашель.

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий