Азитромицин с амоксициллином

Азитромицин или Амоксициллин: что лучше и чем отличаются, совместимость и разница

Азитромицин с амоксициллином

На данный момент самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями различных органов считается антибактериальная терапия антибиотиками. От выбора антибиотика и дальнейшего плана лечения на его основе зависит успешность и скорость выздоровления.

На данный момент на рынке наиболее распространены лекарственные средства как на основе Азитромицина, так и Амоксициллина.

Что лучше, чем они отличаются? Ответы на эти вопросы будут даны в этой статье. Чтобы можно их было сравнивать, необходимо дать подробное описание каждого из них.

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий подклассу азалидов, применяющееся как противомикробное средство. Действующие агенты: азитромицин и его дигидрат. Выпускается под торговыми названиями: «Азимед», «Сумамед» и др.

Препарат соединяется с большой рибосомальной субъединицей, подавляет синтез протеинов путем ингибирования транслоказ пептидов на стадии трансляции белка, проявляя бактериостатический эффект, а при высоких концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.

Антибиотик активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, за исключением устойчивых к эритромицину штаммов);
  • грамотрицательные бактерии (возбудитель легионеллеза, гемофильная палочка, Gardnerella vaginalis, палочки коклюша и паракоклюша, Branhamella catarrhalis, гонококки, возбудитель кампилобактериоза);
  • возбудитель микоплазмоза;
  • анаэробные бактерии (Clostridium perfringens, пептострептококки, Bacteroides bivius, пептококки);
  • микобактерии (MAC);
  • уреаплазмы (возбудитель уреаплазмоза);
  • хламидии (Ch. trachomatis и pneumonia);
  • некоторые спирохеты.

к оглавлению ↑

Показания  и противопоказания к применению

Препарат применяется перорально при следующих заболеваниях:

  • заболевания органов ЛОР и дыхания (воспаления слизистых оболочек глотки и/или небных миндалин, вызванные стрептококками, воспаление среднего уха, воспаление бронхов и легких, воспаление гортани и околоносовых пазух);
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • клещевой боррелиоз;
  • поражения мочеполовой системы, обусловленные хламидиями (воспаление шейки матки и уретры);
  • эрадикация H. pylori (в составе комплексного лечения).

Инфузии назначаются при тяжелом протекании инфекции, вызванной нерезистентными штаммами (поражение половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, внебольничная пневмония).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, при нарушении функции почек и/или печени. C осторожностью применять:

  • во время беременности и при грудном кормлении;
  • младенцам;
  • детям до 16 лет и детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
  • при аритмии (могут быть нарушения ритма желудочков и удлинение QT промежутка).

Антибиотик назначают перорально или внутривенно. Дозировку устанавливают, исходя из показаний, тяжести заболевания, чувствительности штамма возбудителя. Внутрь принимают 1 р/сут  0,25–1 г (для взрослых) или детям 5-10 мг/кг (детям до 16 лет) за 1 час до либо спустя 2 часа после принятия пищи.

Внутривенно применяют капельно с длительностью процедуры не менее 1 часа. Струйное или внутримышечное введение запрещено.

к оглавлению ↑

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Система органовПобочные действия
Нервная системаСонливость, тиннитус, вертиго, головная боль, временное ухудшение слуха, невроз, бессонница
Пищеварительная системаТошнота, понос или запоры и боли в животе; с частотой 1 % и менее: рвота, мелена, подпеченочная желтуха, вздутие живота, усиление активности трансаминазных печеночных ферментов, гипорексия, микоз (р. Candida) ротовой полости
Сердечнососудистая системаТахикардия, боль в грудной клетке
Мочеполовая системаВоспаление почек, вагинальный микоз (р. Candida)
Аллергические реакцииЗуд кожных покровов, уртикария,  отёк Квинке, бронхиальный спазм
ПрочееВоспаление конъюнктивы, общая слабость, нарушение вкусовых ощущений, повышенная фоточувствительность. При внутривенном введении может наблюдаться дискомфорт и воспаление в месте инъекции

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Прием пищи, алкоголя или антацидных препаратов снижают скорость и уменьшают всасывание.

Тетрациклин и Хлорамфеникол вступают в синергическое взаимодействие с Азитромицином, повышая его эффективность, линкомицины — снижают, являясь антагонистами.

Во время приема терапевтических доз Азитромицина оказывается влияние на фармакокинетику Мидазолама, Карбамазепина, Силденафила, Диданозина, Триазолама, Зидовудина, Эфавиренза, Флуконазола и некоторых других лекарственных средств. Последние два так же оказывают некоторое влияние и на фармакокинетику самого антибиотика.

При одновременном приеме с Нелфинавиром необходим контроль над состоянием пациента на предмет нарушения функции печени и органов слуха, так как значительно увеличивается Cmax и AUC антибиотика, что ведет к усилению побочного действие. Так же обязательно наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием пациента при совместном приеме с Дигоксином, Циклоспорином и Фенитоином, в силу того, что существует возможность повышения их концентрации в крови.  

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами р. Claviceps возможно их токсическое воздействие, проявляющееся в виде вазоспазма и дизестезии.

В случае необходимости совместного применения с Варфарином следует тщательно контролировать протромбиновое время ввиду того, что возможно увеличение протромбинового времени и частоты развития геморрагий.

Также данный препарат категорически несовместим с гепарином.

к оглавлению ↑

Амоксициллин

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб»,  «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки);
  • грамоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori);
  • бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
  • yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

Возраст, летДозировка
0-220 мг/кг 1 р/сут
2-50,125 г 3 р/сут
5-100,25 г 3 р/сут
10+ (весом  >40 кг) и взрослым0,5 г 3 р/сут
  1. В случае тяжелого протекания заболевания допускается принимать до 0,75-1 г 3 р/сут. При необходимости назначают внутривенное капельное введение. Суточную дозу равномерно распределяют на 2–3 введения с промежутками от 8 до 12 часов. Курс приема антибиотика – 5-14 дней.
  2. Пациентам с почечными заболеваниями требуется особая дозировка в зависимости от клиренса креатинина.
Cl креатинина, мл/минДозировка
15-40Понижать не требуется, прием осуществляется раз в 12 ч.

Источник: https://opnevmonii.ru/preparaty/chem-otlichayutsya-amoksicillin-ot-azitromicina.html

Амоксициллин или азитромицин: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Азитромицин с амоксициллином

С кашлем или болями в горле иногда возникает необходимость принимать антибиотики. Врачи часто прописывают Амоксициллин или Азитромицин, которые борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Амоксициллин и Азитромицин борются со схожей инфекцией, но имеют разный механизм действия.

Характеристика Азитромицина

Антибиотик из группы макролидов блокирует синтез бактериальных белков у широкого спектра микроорганизмов, нарушая рост их колоний. В больших дозах вызывает быструю гибель патогенной флоры.

Действующее вещество обладает резистентностью к кислотам, в результате не разрушается при прохождении через желудок.

Но еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Уже через 2-3 часа после перорального приема лекарство производит свой лечебный эффект.

Антибиотик распределяется преимущественно в респираторном тракте, коже, подкожной жировой клетчатке. Способность с помощью фагоцитов проникать в гнойные очаги усиливает противомикробное влияние, а частота нежелательных проявлений снижается. Есть различные выпускаемые формы средства:

  • таблетки в оболочке или капсулы по 250 мг № 6 или 500 мг № 3;
  • порошок для пероральной суспензии 20 или 40 мг/мл;
  • лиофилизат 500 мг во флаконах для приготовления инфузионного раствора.

Азитромицин выпускается в таблетках, капсулах, порошке для приготовления суспензии и в виде инфузионного раствора.

Взрослым противомикробное средство назначают 1 раз в сутки по 0,5 г, детям – по 10 мг на 1 кг веса ежедневно. При кожных, респираторных, ушных заболеваниях лекарство принимают курсами по 3 дня. Из-за длительного выведения антибактериальное действие сохраняется до 1 недели. Иногда курс продлевают до 6 дней.

Особые схемы лечения:

  • при инфекционном уретрите или цервиците легкого течения – 1 г однократно (курс – 1 день);
  • при эритемной форме клещевого боррелиоза – 1 г в первый день, затем по 0,5 г до пятого дня;
  • при угревой сыпи – 6 г на 10 недель лечения: 3 дня в первую неделю по 0,5 г, затем по 0,5 г в первый день последующих недель.

При пневмониях и гинекологической патологии инфекционной природы могут назначить инфузии лекарства по 0,5 г в течение 2-5 дней с обязательным продолжением терапии перорально в тех же дозах. Продолжительность терапии – от 7 до 10 дней.

Еда замедляет всасывание, поэтому медикамент употребляют за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Характеристика Амоксициллина

Препарат относится к синтетическим противомикробным медикаментам пенициллинового ряда. В бактериальных клетках лекарство разрушает стенки, что вызывает их гибель.

Препарат почти полностью усваивается после приема внутрь, достигая наибольшего сывороточного содержания уже через 1-2 часа. Активное вещество хорошо распределяется по тканям и органам, не проникая только через здоровый ГЭБ.

Лекарство быстро метаболизируется до неактивных веществ, характеризуясь коротким периодом полувыведения – 90 минут. Поэтому лекарство принимают через каждые 8 часов.

Средство имеет несколько форм выпуска:

  • таблетки и капсулы по 250 и 500 мг;
  • гранулы для приготовления пероральной суспензии 50 мг/мл:
  • 15%-ная суспензия для внутримышечных и подкожных инъекций во флаконах по 10 и 100 мл.

Амоксицилин выпускается в таблетках, капсулах, гранулах для приготовления суспензии и суспензиях для инъекций.

Внутрь медикамент принимают до или после еды. Взрослым рекомендуют 1,5 г/сут в 3 приема. Длительность курса – от 5 до 14 дней, что зависит от клиники и тяжести инфекции. В некоторых случаях разовые дозы увеличивают до 1 г. Так, для эрадикации Helicobacter pylori назначают 2 г антибиотика в сутки в 2 приема.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

  • кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
  • кишечная палочка;
  • протеи мирабилис;
  • гемофильная палочка;
  • спирохеты;
  • некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
  • Helicobacter pylori.

Оба препарата губительно действуют на кишечную палочку.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.

Показания и противопоказания к применению

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

  • заболевания ЛОР-органов: ангина, фарингит, тонзиллит, ринит, отит, синусит, ларингит;
  • инфекции бронхо-легочной системы: трахеит, бронхит, пневмония;
  • кожно-подкожные поражения инфекционной природы;
  • воспалительные поражения простаты, уретры, мочевого пузыря;
  • эрадикация Helicobacter pylori.

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр.

В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.

е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Оба препарата запрещены к применению при выявлении реакций непереносимости к действующим веществам в прошлом, а также к препаратам из их групп – макролидам или бета-лактамам.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы – с 12 лет, а в инфузионной форме – с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Что лучше – Амоксициллин или Азитромицин

Каждый из препаратов имеет как достоинства, так и недостатки. Так, Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью. Его можно назначать детям с рождения и пожилым людям.

Но при назначении женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо рекомендовать дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности.

К недостаткам лекарства по сравнению с Азитромицином можно отнести:

  • отсутствие влияния на внутриклеточные бактерии;
  • более частый прием в течение дня и продолжительный курс.

Макролид активен против хламидий, микоплазм и уреаплазм. Короткий курс лечения препаратом и частота приема 1 раз в сутки улучшают приверженность к терапии, поэтому шансы закончить полный курс антибиотиколечения более высокие.

Но нет форм лекарства, разрешенных для детей до 6 месяцев. Осторожнее подходят к назначению лекарства у пациентов пожилого возраста, т. к. у них чаще есть проблемы с работой печени и почек, а также они могут принимать дигоксин, варфарин или гепарин (несовместимые с Азитромицином).

Амоксициллин характеризуется широким спектром действия и низкой токсичностью.

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Если Амоксициллин не дает результата или к антибиотику развилась резистентность при лечении инфекций дыхательных путей, легких или ЛОР-органов, то его может заменить Азитромицин.

Но при некоторых заболеваниях на замену выбирают антибиотики с преимущественно бактерицидным действием. Например, при лечении пиелонефрита рекомендуют цефалоспорины или фторхинолоны. Нельзя принимать сочетание макролида бактериостатического действия и Амоксициллина, т.к.

снижается их эффект. Выбор, что назначить, должен сделать медицинский специалист.

Отзывы врачей

Илья, оториноларинголог, 45 лет, Липецк

Для лечения ангины назначаю противобактериальные средства широкого спектра без ожидания результатов посева. К медикаментам для первого назначения относятся бета-лактамы и макролиды.

Мария С., терапевт, 56 лет, Волгоград

Нельзя необдуманно принимать лекарственные средства, губительные для бактерий.

В большинстве случаев острого насморка или фарингита патоген имеет вирусную природу, когда применение этих лекарств не только не поможет, но и навредит.

Препараты такого ряда должен назначать врач, который правильно оценит клинику. А при ликвидации очагов хронической инфекций желательно выбирать наиболее безопасные, к которым относятся Амоксициллин или Азитромицин.

Отзывы пациентов об Азитромицине и Амоксициллине

Михаил, 30 лет, Саратов

ОРВИ осложнилась тяжелым бронхитом, из-за кашля болела голова, не мог спать. Но при приеме Амоксициллина все быстро стало проходить.

Ирина, 22 года, Белгород

Не смогла принимать Амоксициллин, по телу пошли красные пятна. Врач назначил взамен Азитромицин. Лекарство понравилось, побочных реакций не было, а принимать надо всего 3 таблетки.

Источник: https://parazit.expert/lechenye/lekarstva/amoksicillin-ili-azitromicin

Азитромицин или Амоксициллин: что лучше?

Азитромицин с амоксициллином

Азитромицин или Амоксициллин являются антибактериальными средствами, имеющими разный механизм действия, но сходные показания к применению.

Азитромицин или Амоксициллин являются антибактериальными средствами.

Можно ли после Азитромицина пить Амоксициллин?

Азитромицин рекомендуется к применению при наличии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, поэтому использование Амоксициллина после завершения курса первого противомикробного средства может оказаться неэффективным.

Терапевтический эффект после проведенного лечения благодаря длительному выводу Азитромицина из организма сохраняется в течение нескольких дней. Употребление второго медикамента снижает бактерицидное действие первого препарата.

Сравнение препаратов

Оба антибиотика относятся к средствам широкого спектра действия, к ним имеют чувствительность:

  • кишечная и гемофильная палочки;
  • спирохеты;
  • представители кокковой флоры;
  • сальмонеллы.

Лекарства имеют и другие сходства, но есть и ряд отличий.

Сходство

Препараты назначают при:

  • заболеваниях лор-органов, в том числе тонзиллите, отите, рините;
  • трахеите, пневмонии;
  • инфекции кожных покровов;
  • воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре.

Лекарственные средства противопоказаны к применению при наличии у пациента повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, пенициллинам или макролидам. При беременности лекарства назначаются с осторожностью после обязательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска для плода. От грудного кормления необходимо отказаться на время терапии.

Действие антибактериальных средств способно стать причиной развития:

  1. Отрицательного ответа со стороны иммунной системы. У пациента может появиться зуд, крапивница, отек Квинке. В редких случаях регистрируется конъюнктивит, аллергический насморк, бронхоспазм.
  2. Псевдомембранозного колита, тошноты, рвоты, диареи, повышенного газообразования.
  3. Дисбактериоза кишечника или влагалища.
  4. Кандидозного поражения ротовой полости.
  5. Повышенной чувствительности к свету.
  6. Тахикардии, аритмии.
  7. Нарушения сна, слабости, головокружения.

Прием лекарственных средств в больших дозах провоцирует выраженное нарушение в работе пищеварительной системы, слабость. При передозировке необходимо выполнение процедуры промывания желудка с последующим принятием сорбента и обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Для взрослых препараты назначаются в форме таблеток или капсул, детям медикаменты прописывают в виде суспензии.

Чем отличаются?

К Азитромицину дополнительно имеют чувствительность микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Медикамент устойчив к лактамазе, которая разрушает пенициллины. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности. Прием макролида способен стать причиной нарушения функции печени и органов слуха.

Амоксициллин способен распределяться во всех тканях, поэтому его применяют при терапии патологий инфекционной природы суставов, брюшной полости. Медикамент противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Побочными эффектами приема антибиотика могут стать болезненные ощущения в перианальной области, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови, воспаление слизистой рта.

Что сильнее?

Азитромицин устойчив к действию ферментов, которые разрушают пенициллины, способен бороться с внутриклеточными патогенами и активируется только в очаге поражения.

Что дешевле?

Лекарства немного отличаются в стоимости. Азитромицин отпускается по цене от 53 руб., Амоксициллин можно приобрести от 57 руб.

Можно ли заменить Азитромицин Амоксициллином?

При патологиях, лечение которых требует бактерицидного эффекта, предпочтение отдается Амоксициллину. Препарат рекомендуется и при кишечных инфекциях, пиелонефрите, инфекционном поражении суставов, костей.

При заболеваниях дыхательной системы замена макролида представителем пенициллинов может снизить эффективность лечения, сделать его нерезультативным.

Что лучше – Азитромицин или Амоксициллин?

Пенициллин имеет меньшую токсичность, может назначаться детям с рождения и пожилым пациентам, эффективен при терапии инфекционных заболеваний лор-органов, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Лекарство неэффективно в борьбе с внутриклеточными бактериями и микроорганизмами, вырабатывающими лактамазу.

Азитромицин имеет короткий курс лечения, его принимают 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано пациентам младше 6 мес. Медикамент несовместим с Гепарином, Варфарином и Дигоксином. Прием лекарственного средства пожилыми пациентами может стать причиной выраженного нарушения работы печени, почек.

Оба лекарства имеют свои достоинства и недостатки, поэтому определить какое из средств лучше, может только лечащий врач, учитывающий характер заболевания и его локализацию, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

При ангине

Макролид является средством первого назначения при ангине.

При бронхите

При отсутствии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков рекомендуется применение Амоксициллина. Этот препарат обладает меньшей токсичностью, лечение с его помощью реже сопровождается повторным развитием инфекции после отмены препарата. При отсутствии положительной динамики после 2 дней терапии рекомендуется переход на макролид.

Отзывы

В большинстве случаев препараты имеют положительные отзывы. Лекарства считаются эффективными антибиотиками по доступной цене.

Врачей

Игнат Максимович, отоларинголог, Нижневартовск

При назначении Азитромицина лечение может быть начато без ожидания результатов на определение возбудителя ангины, отита. При этих патологиях промедление способно стать причиной тяжелых осложнений.

Антибиотик не требует длительного приема, действует быстро, снизить риск развития побочных эффектов позволяет правильно подобранная доза.

Маргарита Сергеевна, терапевт, Ухта

Оба препарата являются эффективными средствами для борьбы с патогенными бактериями. При хорошем иммунитете и отсутствии устойчивости микроорганизмов к антибиотикам достаточно приема Амоксициллина. Предпочтение этому лекарству отдается и при наличии у пациента воспаления почек, предстательной железы, мочевого пузыря, суставов.

Пациентов

Марат, 30 лет, Саратов

При ОРВИ не стал качественно лечиться, на работе были проблемы, дома заботы. Результатом стал бронхит. Уже с ним обратился к врачу, назначили Амоксициллин, ингаляции и сироп от кашля.

Антибиотик действует быстро, из побочных эффектов заметил только неприятные ощущения в животе, которые исчезли самостоятельно после завершения лечения.

Артем, 49 лет, Москва

Азитромицин назначали при ангине. Болезнь развивалась стремительно, но даже 1 таблетки оказалось достаточно, чтобы состояние улучшилось. Врач назначил курс из 5 шт. Уже на 4 день отека не было, как и температуры. Из побочных эффектов появилась слабость, диарея, бессонница. Проблемы со сном сохранялись еще неделю после отмены лекарства.

Источник: https://upraznenia.ru/azitromicin-ili-amoksicillin.html

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий