Азитромицин при гастрите

Азитромицин

Азитромицин при гастрите

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Азитромицин (лат. azithromycin) — полусинтетический антибиотик класса макролидов, производное эритромицина.

Химически азитромицин представляет собой 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (также в виде дигидрата). Эмпирическая формула азитромицина: C38H72N2O12. Азитромицин — белый или почти белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в хлороформе и спирте 96 %, практически нерастворимый в воде. Молекулярная масса азитромицина — 827,995 Относится к подклассу азалидов, отличающихся от других макролидов тем, что в 14-членное лактнонное кольцо добавлен атом азота (на схеме молекулы азитромицина сверху-слева). Азитромицин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю азитромицин относится к группе «Макролиды и азалиды». По АТХ азитромицин входит в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования» и имеет код J01FA10.

Азитромицин, кроме того, торговое наименование лекарства.

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные пневмонии, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполового тракта (Инструкция к препарату). Азитромицин принимают один раз в сутки, обязательно за час до или через два часа после еды. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, при инфекции кожи и мягких тканей назначают по 0,5 г в сутки в течение 3 дней, при неосложненных заболеваниях мочеполовых путей (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 2 таблетки по 0,5 г. Детям назначают из расчета 10 мг на кг веса ребенка 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг на кг веса , затем 4 дня — по 5–10 мг на кг веса  в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг на кг веса ).

Азитромизин в порошке растворяют в воде (в соответствии с указаниями в инструкции к лекарству). Перед употреблением хорошо взбалтывают и принимают однократно внутрь. Азитромизин следует принимать натощак, по крайней мере, за час до или через два часа после еды. Доза рассчитывается аналогично приведенным выше цифрам. Азитромицин включен ВОЗ в первый ряд активных в отношении Helicobacter pylori препаратов (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.), однако он не упоминается «Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)» в составе эрадикационных схем Helicobacter pylori.

Многие авторитетные гастроэнтерологи рекомендуют применение азитромицина, аргументируя тем, что в схемах антихеликобактерной терапии широко используются макролиды, главным образом кларитромицин и, что, несмотря на высокую эффективность кларитромицин является дорогостоящим и вызывает ряд побочных реакций (диарею), которые ухудшают переносимость лечения. В результате ставится вопрос поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.).

Азитромицин является удачным примером для иллюстрации возможностей оптимизации эрадикационной схемы тройной терапии. Макролидные антибиотики, представляемые в тройных схемах, в основном кларитромицином, наиболее эффективны.

Азитромицин в течение ряда лет пытались применять, как один из возможных компонентов терапии, однако в ранних исследованиях использовалась относительно невысокая доза препарата.

Увеличение курсовой дозы до 3 г привело к повышению эффективности стандартной семидневной тройной схемы на основе ингибитора протонной помпы до требуемого уровня более 80%.

При этом несомненным преимуществом является то, что в составе недельного курса полная доза азитромицина принимается в течение трех дней, причем один раз в сутки. Это удобно для пациента и снижает процент побочных эффектов. Кроме того, в России стоимость азитромицина ниже, чем других современных макролидов (Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т.).

Все препараты группы макролидов характеризуются развитием перекрестной резистентности штаммов in vitro, но не все макролиды в равной мере могут формировать таковую у Helicobacter pylori in vivo, поскольку это зависит также от способности препарата накапливаться в слизистом слое.

Поскольку кларитромицин быстро достигает ингибирующей концентрации на поверхности слизистой оболочки желудка, после курса лечения 2/3 не уничтоженных штаммов Helicobacter pylori становятся резистентными к нему.

Этого нельзя сказать об азитромицине — он имеет низкую эффективность эрадикации (62%), но вторичная резистентность развивается только в 23% случаев (Корниенко Е.А., Паролова Н.И.).

Монотерапия Helicobacter pylori азитромицином не допускается. Азитромицин не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка. Азитромицин также не применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта. Азитромицин, как и другие макролиды, является агонистом мотилиновых рецепторов и поэтому обладает эффектами прокинетика и в этом качестве рассматривается, как средство, оказывающее воздействующие на моторику желудочно-кишечного тракта. Было показано, что у больных ГЭРБ с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/144/4473

Антибиотики для лечения гастрита

Азитромицин при гастрите

Главный принцип помощи при гастроэнтерологических заболеваниях заключается в комплексном подходе к проблеме. Основной этиологический фактор развития воспаления желудка — это бактерия Helicobacter pylori.

Поэтому устранение патогенного возбудителя является основным направлением терапии. Несколько десятилетий назад была разработана схема эрадикации Хеликобактер. В протокол лечения входят антибиотики при гастрите и язве желудка, которые эффективно борются с инфекцией.

Нужны ли антибиотики при гастрите

Перед назначением медикаментозных средств проводят инструментальное и лабораторное обследование пациента. Главным в диагностике является выявление Helicobacter pylori, который вызывает развитие гастрита и язвы желудка. Также определяют уровень рН, состояние слизистой оболочки и степень ее поражения.

Присутствие Хеликобактер пилори является показанием для включения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков при гастрите и язве — это обязательное направление терапии.

Воспаление желудка лечат по схемам, которые разработаны с учетом чувствительности патогенной бактерии к антибактериальным лекарственным средствам.

Симптоматическое лечение снижает кислотность и способствует восстановлению слизистой оболочки.

Зачем комбинируют антибиотики для лечения гастрита

В настоящее время специалисты рекомендуют лечить воспаление желудка и язвенные процессы несколькими медикаментозными веществами одновременно.

Эрадикационные схемы представлены следующими группами препаратов:

  • антибактериальными средствами;
  • ингибиторами протонной помпы;
  • препаратами субцитрата висмута.

Для того чтобы устранить Helicobacter pylori, используют обязательно два антибиотика. Это связано с особенностью жизнедеятельности бактерии.

Возбудитель обладает способностью образовывать биопленки, а также менять спиралевидную форму на кокковую. Таким образом, снижается иммунный ответ организма на внедрение чужеродного агента и формируется устойчивость микроба к воздействию лекарств.

Два препарата с антибактериальной активностью необходимы чтобы убить бактерию, одного – недостаточно.

Блокаторы протонной помпы уменьшают секрецию соляной кислоты, способствуют регенерации слизистой оболочки и быстро устраняют неприятные симптомы. Поэтому необходимо принимать антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори совместно с Омепразолом.

Как принимать Омез при гастрите (инструкция по применению)

Внимание! Важно пить таблетки согласно курсу лечения, назначенному гастроэнтерологом. Потому что при длительном применении блокаторов протоновой помпы существует вероятность развития атрофического гастрита.

Какой антибиотик лучше при гастрите

Антибактериальная терапия включает препараты разных химических групп. При назначении схемы врач ориентируется на аллергологический анамнез пациента, уточняет, какие медикаментозные средства применялись ранее для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Правила приема антибиотиков при гастрите и язве желудка основаны на принципе поэтапной помощи, которая учитывает особенности возбудителя. Поэтому выбор лекарственного вещества осуществляется по строгим показаниям и учитывает все перечисленные критерии.

Чем отличается лечение антибиотиками гастрита и язвы желудка

При воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки определение Helicobacter pylori является необходимым исследованием. Потому что результат анализа влияет на выбор метода лечения.

Антибиотики при гастрите и язве всегда назначают, если качественный анализ положительный. Протокол эрадикационной терапии при выявлении возбудителя идентичный для различных морфологических форм патологического процесса, учитывая один и тот же этиологический фактор. Это означает, что при язве желудка и гастрите принцип антибактериальной терапии одинаковый.

Схемы антибактериальной терапии

Если при обследовании диагностировали Helicobacter pylori, назначают несколько групп лекарственных веществ для этиологической и патогенетической терапии.

Антибиотики при гастрите и язве желудка — это препараты первой линии, которые применяют против патогенного возбудителя. Антибактериальные средства назначают параллельно с другими лекарствами.

Такой подход позволяет быстро купировать симптомы заболевания и уменьшить вероятность рецидива инфекции, потенцировать действие антибиотиков.

Схемы приема антибиотиков при гастрите и язве отличаются видом антибактериального вещества, количеством препаратов, длительностью курса. Протокол включает следующие варианты терапии:

  1. Трехкомпонентная — первой линии.
  2. Трехкомпонентная при аллергической реакции в анамнезе на пенициллиновый ряд антибиотиков.
  3. Последовательная.
  4. Квадротерапия — второй линии.
  5. Схема «Спасения».

Важно! Лекарства необходимо принимать перед приемом пищи. В обратном случае сложно создать концентрацию лекарственных веществ в плазме крови, необходимую для элиминации Helicobacter pylori.

Переход от одной схемы лечения к другой осуществляют последовательно, если предыдущая оказалась неэффективной. Замена антибиотика выполняется только специалистом по протоколу, учитывая показания и противопоказания для конкретного пациента.

Тройная терапия и ее суть

Первым этапом терапии воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, является назначение комбинации их трех препаратов. Схема включает антибиотики для лечения гастрита и\или язвы желудка, а также ингибиторы протоновой помпы. Информация о том, как правильно их принимать, отражена в таблице 1.

Таблица 1. Схема приема препаратов «тройной терапии»

Действующие веществаДозаСколько дней питьМеханизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол20 мг 2 раза в сутки10-14Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол30 мг 2 раза в сутки10-14
Пантопразол, Эзомепразол40 мг 2 раза в сутки10-14
Амоксициллин1000 мг 2 раза в сутки10-14Проявляет антибактериальный эффект
Кларитромицин500 мг 2 раза в сутки10-14Проявляет антибактериальный эффект
Метронидазол500 мг 2 раза в сутки7-14Проявляет антибактериальный эффект

Тройная терапия включает прием Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола или его аналогов. Если у пациента высокий риск возникновения аллергии на пенициллины, вместо Амоксициллина назначают Метронидазол.

Альтернативой тройной терапии является последовательная схема, которая заключается в назначении Амоксициллина в сочетании с ИПП на 5 дней, а затем Кларитромицина, Метронидазола с ИПП еще на 5 дней. Комбинация распространена в странах с низкой метронидазол-резистентностью (устойчивостью).

Сколько дней пить антибактериальные препараты

Длительность терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от формы и тяжести патологии, степени обсемененности бактериями. Поэтому курс лечения при разных вариантах эрадикации может варьировать.

Современные данные говорят об эффективном результате, если препараты принимают не менее 10-14 дней. Поэтому основная тройная терапия в протоколе соответствует этому сроку.

При замене Амоксициллина Метронидазолом терапия составляет 7-14 дней.

Альтернативная последовательная схема рассчитана на 10 дней.

Квадросхема антибиотикотерапии при хеликобактерной инфекции

Иногда тройная терапия не приводит к уничтожению патогенного возбудителя.

У большинства пациентов антибиотики лечат гастрит, если они относятся к пенициллинам и макролидам.

Однако при устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам уничтожение бактерии не происходит. Другая причина — непереносимость Кларитромицина.

Поэтому, когда назначают первичную схему, после нее выполняют контрольное дополнительное обследование пациента, учитывают индивидуальную переносимость.

Если лечение оказалось неэффективным, переходят к следующему этапу эрадикации. Терапия второй линии включает четыре вида медикаментозных средств:

  • ингибитор протонной помпы;
  • субцитрат висмута;
  • антибиотик тетрациклинового ряда;
  • Метронидазол.

Необходимо принимать препараты, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Схема четвертичной терапии

Действующие веществаДозаСколько дней питьМеханизм действия
Омез, Омепразол, Рабепразол20 мг 2 раза в сутки10-14Снижает продукцию соляной кислоты, потенцирует действие антибиотиков
Лансопразол30 мг 2 раза в сутки
Пантопразол, Эзомепразол40 мг 2 раза в сутки
Висмута субцитрат120 мг 4 раза в суткиПротивоязвенное средство с бактерицидной активностью, создает защитную пленку на поверхности слизистой оболочки
Тетрациклин500 мг 4 раза в суткиПроявляет антибактериальный эффект
Метронидазол500 мг 3 раза в суткиПроявляет антибактериальный эффект

Контроль эффективности лечения антибактериальными лекарственными средствами

Результат лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, восстановлению слизистой оболочки и эрадикации Helicobacter pylori. Когда блокаторы протонной помпы и антибиотики при гастрите показывают положительный эффект, исчезают объективные проявления патологии.

Обязательно проводят неинвазивные исследования для выявления возбудителя. Применяют дыхательный уреазный тест или ПЦР к ДНК бактерии в кале. При язвенной болезни выполняют ФГДС для определения состояния дефекта. Рубцевание язвы является достоверным признаком выздоровления.

Оптимальным сроком проведения ФГС считают 4-6 недель после окончания курса терапии.

Эндоскопия желудка — что это такое и как подготовиться к исследованию

Комбинированные препараты для лечения язвы и гастрита

Фармакологическая индустрия учитывает особенности схем лечения при заболеваниях пищеварительного тракта.

Поэтому, чтобы пациенту было удобно пить антибиотики при гастрите, не забывая о других медикаментозных компонентах, разработаны комбинированные средства.

В этом случае действует правило: «Всегда удобнее выпить 1 таблетку, чем 3. Набор действующих веществ включает препараты тройной терапии. Варианты препаратов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Комбинированные лекарственные средства

НазванияДействующие веществаДозы
ПилобактКларитромицинМетронидазолОмепразол250 мг500 мг20 мг
Пилобакт неоАмоксициллинКларитромицинОмепразол1000 мг500 мг20 мг
КлатинолКларитромицинТинидазолЛансопразол250 мг500 мг30 мг
Бета-КлатинолАмоксициллинКларитромицинПантопразол1000 мг500 мг40 мг

Правила приема антибиотиков при гастрите

Положительный результат лечения зависит от соблюдения правил приема медикаментов. Чтобы не было побочных действий, пить антибиотики при гастрите и язве необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Принимать препараты до еды.
  2. Соблюдать временной интервал между таблетками 5-10 минут.
  3. Запивать пероральные формы небольшим количеством воды.
  4. Дополнительно включать в терапию средства для профилактики дисбактериоза кишечника, придерживаясь временного интервала не менее 1 часа между антибиотиком и пробиотиком.
  5. Не прерывать курс лечения.

Это важно! Самостоятельная отмена антибиотика до конца положенного срока лечения влечет за собой рост устойчивости микроорганизма к отмененному антибактериальному средству.

Итоги

Этиологическое лечение является основным направлением при выявлении патогенного возбудителя. Поэтому антибиотики при гастрите с Хеликобактер пилори и язве желудка входят в схемы протокола терапии.

Важно соблюдать принципы поэтапной помощи с обязательным контролем эффективности лечения (путем проведения диагностических тестов).

Правильный прием препаратов гарантирует выздоровление пациента, а также уменьшает вероятность развития резистентных форм Helicobacter pylori.

Рекомендуемые материалы:

Список разрешенных и запрещенных продуктов при гастрите

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

Антральный гастрит

Обострение хронического гастрита: что делать и чем лечить

Симптомы гастрита у взрослых

Биопсия желудка: что, зачем и как?

Рентгеноскопия желудка с барием

Источник: https://stomach-diet.ru/antibiotiki-pri-gastrite/

Антибактериальные средства в лечении гастрита

Азитромицин при гастрите

Противомикробные средства – это одна из фармакологических групп лекарственных препаратов, которая направлена на уничтожение инфекционной этиологии заболевания. Антибиотикотерапия при патологиях органов пищеварения назначается для устранения Хеликобактера пилори – бактерии, которая провоцирует воспаление внутреннего слоя желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибиотики при гастрите должны выбираться совместно с лечащим врачом. Для выбора нужного препарата специалист назначает ФГДС с биопсией, в процессе которого берется кусочек ткани для дальнейшего определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному противомикробному средству.

Helicobacter pylori

Антибиотики для лечения гастрита крайне нежелательно принимать бесконтрольно. Это может привести к резистентности (привыканию) микроорганизмов к определенному лекарственному средству, и терапия окажется неэффективной.

Список препаратов

Какие же антибиотики принимать при гастрите? Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применения одного противомикробного средства мало. В курс лечения обязательно назначается медикамент из группы пенициллинов или макролидов, и дополнительно препарат Метронидазол, который помимо основного – антибактериального, обладает противопротозойным действием. Поговорим о них подробнее.

Метронидазол

Метронидазол, по своей сути, служит препаратом первой волны, то есть его назначение в качестве терапии гастрита должно быть обязательным. Этот препарат обладает антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Главным условием назначения Метронидазола при гастрите служит его употребление с одним из выше представленных антибактериальных средств. Одиночное применение того или иного препарата окажется неэффективным против Хеликобактера пилори.

Суточная доза для взрослых – 6 таблеток – по 2 шт. 3 раза в день, запив большим количеством воды. Курс терапии должен быть не менее 1 недели.

Препараты пенициллиновой группы

Такие антибиотики при гастрите как пенициллины относятся к группе противомикробных средств, которая обладает широким диапазоном воздействия. Основными их преимуществами является низкая токсичность. Чаще всего назначаются такие лечебные препараты, как Амоксициллин, Оспен, Амоксиклав.

Амоксициллин

Препарат, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Основным преимуществом применения его при гастрите является то, что он не разрушается в кислой среде желудка, поэтому в полной мере воздействует на патогенные микроорганизмы.

Применяется при любых воспалительных заболеваниях легочной, мочеполовой и пищеварительной систем. При гастрите антибиотик назначается в комбинации с Метронидазолом.

Основными противопоказаниями являются болезни нервной системы, различные расстройства кровообращения, аллергические реакции.

Дозировка препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. В среднем, для детей старше 10 лет и взрослых разрешается применение 0,5-1 таблетки 3 раза в сутки.

Оспен

Оспен – это торговое название препарата феноксиметилпенициллина, относящегося к полусинтетическим пенициллинам. Чувствителен к ряду грамположительных и грамотрицательных бактерий. Отличается высокой эффективностью.

Применяется при инфекциях дыхательных путей, ротовой полости, кожных покровов. Назначается при таких заболеваниях, как сифилис, гонорея, сибирская язва. Свое применение находит и при гастрите, вызванном Хеликобактером пилори.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, афтозном стоматите, тяжелом течении инфекционных заболеваний.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки, младше 10-летнего возраста – дозировка считается в зависимости от веса. Курс лечения, в среднем, 5-7 дней.

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинированный антибиотик пенициллинового ряда, содержащий в себе Амоксициллин и Клавулановую кислоту, которая повышает эффективность и устойчивость противомикробного компонента в кислой среде желудка.

Применяется практически при любых инфекционных заболеваниях в организме. Противопоказаниями к применению служат детский возраст до 12 лет, нарушение функции печени, злокачественное поражение крови,  гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой группы.

Взрослым и детям, вес которых достигает 40 кг, назначают по 250 мг+125 мг каждые 8 часов. Курс терапии составляет 1-2 недели. По истечению14 дней перед повторным применением необходимо посетить врача.

Препараты группы макролидов

Макролиды, по сравнению с пенициллинами, обладают наименьшей токсичностью, и реже вызывают резистентность у различных патогенных микроорганизмов. Основными препаратами, назначаемыми при гастрите, служат Кларитромицин и Азитромицин.

Кларитромицин

Кларитромицин (торговое название – Клацид) – это полисинтетический антибиотик из группы макролидов, который практически не кумулируется в организме и хорошо выводится из ЖКТ.

Назначается при инфекциях, возбудители которых чувствительны к этому препарату: заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи. При гастрите эффект достигается при его применении в составе комбинированной терапии.

Препарат противопоказан при аритмии, заболеваниях печени. Не рекомендуется его совместное применение со статинами, которые назначаются при атеросклерозе.

Точная дозировка назначается индивидуально. Обычно взрослым рекомендуется принимать 0,5-1 г 2 раза в день. Курс лечения зависит от конкретного заболевания.

Азитромицин

Азитромицин (Сумамед) – представитель азалидов, относящийся к группе макролидов. Наиболее часто оказывает бактериостатическое, а в высокой дозе – бактерицидное действие.

Противопоказаниями служат детский возраст, нарушения в работе почек и печени. Не рекомендован при совместном применении с антиаритмическими препаратами и антидепрессантами.

Азитромицин от гастрита следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день за 60 минут или через 2 часа после еды.

Главной целью в лечении гастрита является уничтожение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия. Такой метод осуществляют независимо от фаз болезни.

Суть эрадикационной терапии заключается в назначении нескольких препаратов (трех или четырех), каждая схема рассчитана на 7 или 14 дней.

Схема эрадикационной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

  • антибиотик из группы макролидов или пенициллинов;
  • Метронидазол;
  • ингибитор протонной помпы – нейтрализует соляную кислоту;
  • цитопротектор –«Де-нол», который провоцирует заживление внутреннего слоя и обладает антихеликобактерной активностью.

Существует два варианта терапии этих препаратов – трех- или четырехкомпонентная:

  • Схема №1 – ингибитор протонной помпы, антибиотик и Метронидазол;
  • Схема №2 – ингибитор протонной помпы, антибиотик, Метронидазол и «Де-нол».

После проведения эрадикационной терапии через 6-8 недель осуществляют контрольную ФГДС. Если хеликобактерная инфекция сохраняется, проводят второй курс такого лечения.

Источник: https://easymed-nn.ru/slizistye/medicamenty/antibiotiki-pri-gastrite.html

Вопрос Здоровья
Добавить комментарий